Апное сну. Як вилікувати хропіння
Храп- серйозна соціальна проблема. Багатьох мучить питання: як позбутися хропіння? Які є засоби усунення? Важко страждає не тільки хропун, а й ті, хто знаходяться поруч. Хропіння може бути самостійним захворюванням, а ще симптомом синдрому обструктивного апное сну.
Синдром обструктивного апное сну (СОАС) - це стан, що характеризується наявністю хропіння, періодичним спадінням верхніх дихальних шляхів на рівні глотки і припиненням легеневої вентиляції при збережених дихальних зусиллях, зниженням рівня кисню крові, грубою фрагментацією сну і надмірноюї денною сонливістю. Цей небезпечний синдром носить прогресуючий характер. СОАС позначається на стані мозкового кровообігу, серцево-судинної та дихальної системах і може привести до небезпечних ускладнень.
Основні фактори ризику розвитку СОАС: ожиріння, черепно-лицьова патологія, куріння, похилий вік, національність, сімейна схильність, гіпотиреоз та ін.
У пацієнтів з СОАС можуть спостерігатися такі симптоми:
- хропіння і зупинки дихання з подальшим схропуванням;
- помітна денна сонливість;
- утруднене дихання, задишка або напади задухи в нічний час;
- гастроезофагеального рефлюкс (відрижка і печія) в нічний час;
- нічна пітливість (частіше голови);
- часті пробудження і неосвіжаючий сон;
- нічна і ранкова артеріальна гіпертензія;
- «розбитий» стан вранці;
- ранковий головний біль;
- депресія, апатія, дратівливість, поганий настрій;
- часте нічне сечовипускання (більше 2-х разів за ніч).
Механізм хропіння наступний: повітряні потоки, проходячи розслаблені тканини в горлі, змушують їх вібрувати, що породжує гучні і неприємні звуки.
Коли людина засинає, відбувається поступове розслаблення м'язів глотки. Один з чергових вдихів призводить до повного спадіння дихальних шляхів і зупинки дихання. Для відновлення прохідності дихальних шляхів потрібна активація мозку, який повинен послати імпульс до глоткової мускулатури і відкрити дихальні шляхи. Після відновлення дихання в організмі відновлюється нормальний вміст кисню, мозок заспокоюється і засинає знову ... цикл повторюється.
Часті тривалі зупинки дихання зумовлюють різке зниження насичення крові киснем. При цьому, в першу чергу, страждають органи, які споживають велику кількість кисню: мозок і серце. Постійні ранкові головні болі є проявом нічної гіпоксії мозку.
Кожна зупинка дихання - це стрес для організму, що супроводжується короткочасним підвищенням артеріального тиску до 200-250 мм рт. ст. Постійні нічні епізоди підвищення тиску призводять до хронічної артеріальної гіпертонії, яка часто має кризовий перебіг. Цим можна пояснити збільшення ймовірності розвитку інсульту у даної категорії хворих. Причому, в таких випадках артеріальний тиск погано піддається лікуванню звичайними гіпотензивними препаратами.
Гіпоксія і відсутність глибоких стадій сну викликають зниження продукції гормону росту, відповідального за обмін жиру в організмі дорослої людини. Як відомо, з'їдена їжа частково переробляється в енергію, частково відкладається в запас у вигляді жиру. При нестачі їжі жир перетворюється в енергію і витрачається організмом. Гормон росту забезпечує процес переходу жиру в енергію. Що ж відбувається при порушенні секреції даного гормону? Жир не може перетворитися в енергію, не дивлячись на її недолік в організмі. Таким чином, людина практично постійно повинна споживати їжу для поповнення енергетичних витрат. При цьому всі утворені надлишки лягають «мертвим вантажем», який не може бути задіяним. Людина починає швидко повніти, причому будь-які зусилля, дієтичні або медикаментозні, спрямовані на схуднення, виявляються безрезультатними.
Більш того, жирові відкладення на рівні шиї призводять до подальшого звуження дихальних шляхів і прогресування хвороби зупинок дихання уві сні, а це в свою чергу погіршує недолік гормону росту. Таким чином, утворюється замкнене коло, розірвати яке без спеціального лікування практично неможливо. При важких формах хвороби також відзначається зниження продукції тестостерону, що веде до зниження лібідо та імпотенції у чоловіків.
Варто окремо розглянути такий важливий фактор ризику обструктивного апное сну як ожиріння.
Відомо, що поширеність СОАС серед чоловіків з ожирінням 2 ступеня і вище (з індексом маси тіла понад 35) досягає 90%. При нормальній або близькій до нормальної вазі причиною апное уві сні частіше є локальні анатомічні та структурні порушення, такі як зміни з боку нижньої щелепи або гіпертрофія лімфоїдної тканини в області глотки. У жінок частота СОАС значно збільшується в період менопаузи. Особлива проблема - апное сну під час вагітності, яке нерідко пов'язане з хропінням і ожирінням і збільшує госпітальну материнську смертність в 5 разів. Частота синдрому обструктивного апное сну у дітей - від 1 до 4%, у дитини з порушенням дихання уві сні зазвичай відзначаються проблеми з поведінкою, активністю, увагою і навчанням.
Нічне апное є незалежним чинником ризику цукрового діабету 2 типу. У пацієнтів з апное нерідко спостерігаються депресії, а також соціальні та сімейні проблеми через зниження працездатності і сексуальної функції. У кілька разів підвищено ризик потрапити в дорожньо-транспортні пригоди через засинання за кермом.
Обстеження при даній патології включає в себе:
• кардіо-респіраторне моніторування нічного сну;
• ендоскопічне дослідження верхніх дихальних шляхів;
• риноманометричне дослідження.
Вибір оптимального методу лікування або їх комбінація (консервативний та хірургічний) проводиться з урахуванням результатів обстеження.
Показання до хірургічного лікування хропіння або СОАС:
• порушення носового дихання, викликане викривленням перегородки носа, поліпозним риносинуситом, гіпертрофією носових раковин, вазомоторним ринітом;
• патологічний стан ротоглотки- значне збільшення піднебінної занавіски і язичка м'якого піднебіння по довжині і товщині, гіпертофія піднебінних мигдаликів і піднебінних дужок.
Застосовуються наступні методи оперативного лікування обструктивного апное сну:
• хірургічне відновлення носового дихання;
• установка імплантів м'якого піднебіння;
• радіохвильовий волюметричний вплив на м'яке піднебіння;
• радіохвильова і холодноплазмова увулопалатопластика, увулопалатофарингопластика з тонзилектомією.
Рекомендації щодо позбавлення від хропіння:
1. Спати тільки на боці. Порушення дихання значно посилюється в положенні на спині через западання язика. Існує простий і ефективний спосіб змусити людину не спати на спині. На нічній піжамі або спеціальній жилетці між лопаток пришивається кишеня, в яку поміщується тенісний м'яч. У цьому випадку кожен раз при спробі лягти на спину людина прокидається. Як показує практика, через 3-4 тижні виробляється стійкий рефлекс не спати спині.
2. Забезпечити підняте положення голови.
3. Уникати прийому заспокійливих / снодійних препаратів.
4. Не вживати алкоголь на ніч.
5. Схуднути. Статистично доведено, що зменшення маси тіла на 10% від початкової може поліпшити параметри дихання уві сні на 50%.
6. Кинути палити.
7. Забезпечити максимально вільне носове дихання.
8. Використовувати внутрішньоротові пристосування від хропіння. Існує досить дотепний вітчизняний винахід, так звана «соска» від хропіння. Крім того, можна використовувати модельовані внутрішньоротові пристосування. У ряді випадків вони дійсно мають позитивний ефект, хоча, звичайно, не є панацеєю і можуть застосовуватися лише при легких формах хропіння.
Маємо велику надію, що ця стаття буде для Вас цікавою та корисною щодо усунення хропіння-цього неприємного явища.
Анекдот:
- Чому чоловіки хропуть уночі?
- Вони так відлякують бабайку від своїх жінок під час сну. :)
