Апноэ сна. Как вылечить храп
Храп- серьезная социальная проблема. Многих мучает вопрос: как избавиться от храпа? Какие есть средства устранения? Тяжело страдает не только храпящий, но и те, кто находятся рядом. Храп может быть самостоятельным заболеванием, а еще симптомом синдрома обструктивного апноэ сна.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью. Этот опасный синдром носит прогрессирующий характер. СОАС отражается на состоянии мозгового кровообращения, сердечно-сосудистой и дыхательной системах и может привести к опасным осложнениям.
Основные факторы риска развития СОАС: ожирение, черепно-лицевая патология, курение, пожилой возраст, национальность, семейная предрасположенность, гипотиреоз и др.
У пациентов с СОАС могут наблюдаться следующие симптомы:
- храп и остановки дыхания с последующими всхрапываниями;
- заметная дневная сонливость;
- затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время;
- гастроэзофагеальный рефлюкс (отрыжка и изжога) в ночное время;
- ночная потливость (чаще головы);
- частые пробуждения и не освежающий сон;
- ночная и утренняя артериальная гипертензия;
- «разбитое» состояние по утрам;
- утренняя головная боль;
- депрессия, апатия, раздражительность, плохое настроение;
- учащенное ночное мочеиспускание (более 2-х раз за ночь).
Механизм храпа следующий:
воздушные потоки, проходя расслабленные ткани в горле, заставляют их вибрировать, что рождает громкие и неприятные звуки.
Когда человек засыпает, происходит постепенное расслабление мышц глотки. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и остановке дыхания. Для восстановления проходимости дыхательных путей требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь… цикл повторяется снова.
Частые длительные остановки дыхания обуславливают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом, в первую очередь, страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: мозг и сердце. Постоянные утренние головные боли являются проявлением ночной гипоксии мозга.
Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, сопровождающийся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные ночные эпизоды повышения давления приводят к хронической артериальной гипертонии, часто имеющей кризовое течение. Этим можно объяснить увеличение вероятности развития инсульта у данной категории больных. Причем, в таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.
Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна вызывают снижение продукции гормона роста, отвечающего за обмен жира в организме взрослого человека. Как известно, съеденная пища частично перерабатывается в энергию, частично откладывается в запас в виде жира. При недостатке пищи жир превращается в энергию и расходуется организмом. Гормон роста обеспечивает процесс перехода жира в энергию. Что же происходит при нарушении секреции данного гормона? Жир не может превратиться в энергию, несмотря на ее недостаток в организме. Таким образом, человек практически постоянно должен потреблять пищу для пополнения энергетических трат. При этом все образующиеся излишки ложатся «мертвым грузом», который не может быть востребован. Человек начинает быстро полнеть, причем любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудание, оказываются безрезультатными.
Более того, жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, а это в свою очередь усугубляет недостаток гормона роста. Таким образом, создается порочный круг, разорвать который без специального лечения практически невозможно. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции тестостерона, что ведет к снижению либидо и импотенции у мужчин.
Стоит отдельно рассмотреть такой важный фактор риска обструктивного апноэ сна как ожирение.
Известно, что распространённость СОАС среди мужчин с ожирением 2 степени и выше (с индексом массы тела свыше 35) достигает 90%. При нормальном или близком к нормальному весе причиной апноэ во сне чаще являются локальные анатомические и структурные нарушения, такие как изменения со стороны нижней челюсти или гипертрофия лимфоидной ткани в области глотки. У женщин частота СОАС значительно увеличивается в период менопаузы. Особая проблема – апноэ сна во время беременности, которое нередко связано с храпом и ожирением и увеличивает госпитальную материнскую смертность в 5 раз. Частота синдрома обструктивного апноэ сна у детей – от 1 до 4%, у ребёнка с нарушением дыхания во сне обычно отмечаются проблемы с поведением, активностью, вниманием и обучением.
Ночное апноэ является независимым фактором риска сахарного диабета 2 типа. У пациентов с апноэ нередко наблюдаются депрессии, а также социальные и семейные проблемы из-за снижения работоспособности и сексуальной функции. В несколько раз повышен риск попасть в дорожно-транспортные происшествия из-за засыпания за рулём.
Обследование при данной патологии включает в себя:
• кардио-респираторное мониторирование ночного сна;
• эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей;
• риноманометрическое исследование.
Выбор оптимального метода лечения или их комбинация (консервативный и хирургический) проводится с учетом результатов обследования.
Показания к хирургическому лечению храпа или СОАС:
• нарушение носового дыхания, вызванное искривлением перегородки носа, полипозным риносинуситом, гипертрофией носовых раковин, вазомоторным ринитом;
• патологическое состояние ротоглотки- значительное увеличение небной занавески и язычка мягкого неба по длине и толщине, гипертофия небных миндалин и небных дужек.
Применяются следующие методы оперативного лечения обструктивного апноэ сна:
• хирургическое восстановление носового дыхания;
• установка имплантов мягкого неба;
• радиоволновое волюметрическое воздействие на мягкое небо;
• радиоволновая и холодноплазменная увулопалатопластика, увулопалатофарингопластика с тонзиллэктомией.
Рекомендации по избавлению от храпа:
1. Спать только на боку. Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка. Существует простой и эффективный способ заставить человека не спать на спине. На ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. В этом случае каждый раз при попытке лечь на спину человек просыпается. Как показывает практика, через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не спать на спине.
2. Обеспечить приподнятое положение головы.
3. Избегать приема успокаивающих/снотворных препаратов.
4. Не принимать алкоголь на ночь.
5. Похудеть. Статистически доказано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%.
6. Бросить курить.
7. Обеспечить максимально свободное носовое дыхание.
8. Использовать внутриротовые приспособления от храпа. Существует достаточно остроумное отечественное изобретение, так называемая «соска» от храпа. Кроме того, можно использовать моделируемые внутриротовые приспособления. В ряде случаев они действительно оказывают положительный эффект, хотя, конечно, не являются панацеей и могут применяться лишь при легких формах храпа.
Очень надеемся, что эта статья будет для Вас интересной и полезной по устранению храпа- этого неприятного явления.
Анекдот:
- Почему мужчины храпят ночью?
- Они так отпугивают бабайку от своих женщин во время сна. :)
