Отопластика (пластика ушей) - пластическая операция по коррекции различных дефектов и деформаций ушных раковин.
Конечными целями отопластики являются:
•улучшение формы ушных раковин;
•изменения размеров ушных раковин;
•устранение лопоухости;
•устранение посттравматических и врожденных дефектов ушных раковин;
•воссоздание отсутствующих ушных раковин.
В процессе отопластики хирургическое вмешательство проводится на мягких и хрящевых структурах ушной раковины.
Виды отопластики:
•эстетическая (применяется для изменения формы ушей);
•реконструктивная (частично или полностью воссоздающая ушные раковины пациента).
Для коррекции многочисленных вариантов деформаций ушной раковины разработаны и применяются различные методики отопластики. Отопластика не оказывает влияния на способность пациента слышать и различать звуки, однако форма и положение ушных раковин играют важную роль для ориентации по звуку в пространстве. Не существует строгих критериев относительно размера и положения ушей, однако считается, что угол между головой и ушной раковиной должен равняться 30°, при этом линия раковины уха должна располагаться параллельно щеке.
Показания к отопластике
Наиболее частой причиной, заставляющей пациента прибегнуть к отопластике, является оттопыренность ушных раковин (лопоухость), возникающая в результате эмбриологических нарушений развития. Размеры ушей и степень их оттопыренности при этом могут варьировать. Лопоухость является заметным косметическим недостатком и может служить причиной психологической травмы уже в детском возрасте. С помощью отопластики выполняется уменьшение размера ушных раковин и их прижатие к голове.
Другими показаниями к отопластике являются различные деформации и большие размеры ушных раковин, дефекты мочки уха, частичное или полное отсутствие ушной раковины.
Отопластику можно выполнять, начиная с 6-летнего возраста, так как к этому моменту уши ребенка достигают уже приблизительно 85% от своего окончательного размера. Оптимальным для отопластики данный возраст считается еще и потому, что позволяет ребенку избежать стрессов и насмешек в школе.
Коррекция ушных раковин может быть выполнена и пациентам более старшего возраста, при этом главным критерием служит осознание самим ребенком своего недостатка и его согласие на отопластику.
Противопоказания к отопластике:
•хронические заболевания в стадии обострения;
•острые инфекционные заболевания;
•период беременности;
•наличие онкологических болезней;
•тиреотоксикоз;
•сахарный диабет;
•нарушение свертываемости крови;
•состояние дефицита иммунной системы;
•воспалительные заболевания глотки, уха, носовой и ротовой полости;
•воспалительные элементы на кожных покровах в достаточной близости от ушной раковины;
•детский возраст до 6 лет;
•менструальные кровотечения у женщин.
При планировании отопластики за две недели до операции необходимо прекратить прием аспиринсодержащих препаратов (аспирин, седальгин, антигрипин, аскофен, цитрамон, кофицил и т.д.). Проведение отопластики Практически во всех случаях отопластика выполняется амбулаторно. В зависимости от возраста и психоэмоционального состояния пациента операцию выполняют под местной или общей анестезией. Среднее время операции составляет от одного часа и более при сложных случаях.
Метод проведения отопластики зависит от исправляемого дефекта. В большинстве случаев в ходе отопластики решается задача создания новой формы ушного хряща. Чаще всего отопластика выполняется через небольшой разрез позади ушной раковины, через который хрящевая ткань перемещается в нужное положение. Новая форма ушной раковины закрепляется внутренними швами. Снаружи кожа ушивается косметическими швами, поэтому послеоперационный рубец становится незаметен для окружающих.
В конце операции накладывается защитная повязка сроком на 3-5 дней. В течение последующего месяца повязка надевается только на ночь, чтобы защитить уши от нечаянного травмирования во время сна.
Реабилитация после отопластики
Стационарного лечения после отопластики не требуется, поэтому через несколько часов после операции пациенты могут самостоятельно покинуть клинику. В первые сутки после отопластики могут отмечаться интенсивные боли, которые стихают в последующие дни. При дискомфорте и болях рекомендуется прием анальгетиков.
После отопластики с целью профилактики воспалительных осложнений требуется проведение курса антибактериальной терапии. Пациенту необходимо явиться в клинику на осмотр и перевязку на следующий день после отопластики, затем на третьи и на пятые сутки для снятия повязки.
После отопластики раны заживают достаточно быстро. Послеоперационный отек, онемение и кровоподтеки выражены незначительно, поэтому период реабилитации протекает относительно легко. Все остаточные явления, связанные с проведением отопластики, обычно проходят через 2-3 недели. Наружные швы могут быть сняты уже через 6-7 суток.
Послеоперационные рубцы скрыты на задней поверхности ушной раковины. Уже через 3-5 дней после отопластики большинство пациентов могут приступить к своему привычному образу жизни. К школьным занятиям дети могут вернуться через неделю. Возобновление спортивных занятий возможно спустя 3 недели после отопластики.
Контрольные осмотры в клинике проводятся через 3 и 6 месяцев после коррекции ушных раковин.
Возможные риски и осложнения отопластики
Осложнения в результате проведения отопластики встречаются редко. Одним из таких осложнений может быть развитие послеоперационного воспаления, которое характеризуется подъемом температуры тела до высоких цифр, нарастанием отека и болей в области раны. Для профилактики воспалительных осложнений в послеоперационном периоде превентивно назначается антибактериальная терапия.
В редких случаях возможно длительное сохранение болей по типу невралгии в зоне послеоперационного рубца. Если в течение года после отопластики болевой синдром не поддается медикаментозному лечению, решается вопрос о проведении корригирующей операции.
Возникновение кровотечения в ходе выполнения отопластики и в раннем послеоперационном периоде может привести к последующему развитию гематомы. В этом случае показано разведение краев раны, удаление скопившейся крови и, в случае продолжающегося кровотечения, прижигание кровоточащих сосудов. Вследствие индивидуальных особенностей процессов рубцевания после отопластики может сформироваться грубый келоидный рубец. В норме послеоперационный рубец становится практически незаметным спустя 3-4 недели.
Как иногда случается при пластических операциях, результаты отопластики могут не в полной мере соответствовать ожиданиям пациента. Подобных разочарований можно избежать, если пластика ушных раковин выполнена технически грамотно, а пациент имеет полную информацию и реалистические ожидания от ее результатов.
