Синехии полости носа - это аномальные сращения, спайки (перемычки), которые образованы соединительной, хрящевой или костной тканью и соединяют противоположные стенки слизистой полости носа. Основным проявлением является препятствование дыханию в большей или меньшей степени.
При нормальной работе дыхательной системы вдыхаемый воздух, проходя через носовые ходы, согревается и увлажняется, а также очищается от пыли и др. загрязнений, которые оседают на слизистой оболочке носа и выводятся ресничками эпителия. Если же вдыхать холодный и «грязный» воздух- это опасно разными заболеваниями дыхательной системы.
Виды синехий
1. По периоду возникновения:
• врожденные;
• приобретенные.
2. По типу ткани:
• соединительнотканные;
• хрящевые;
• костные.
3. По локализации:
• передние (в преддверии носа),
• срединные (между носовой перегородкой и носовыми раковинами),
• задние (в районе хоан, носоглотки).
4. По распространенности:
• односторонние,
• двухсторонние.
Причины появления синехий носа
Врожденные синехии носа образуются в результате неправильного формирования лицевого черепа у плода. Также причиной появления соединительных тканей может быть врожденный сифилис. Чаще всего деформации носа врожденного типа возникают в задней части носовой полости возле хоан.
Приобретенные синехии могут образоваться из-за различных негативных факторов:
• травмы носа (способствующие тому, что в полости носоглотки образуются рубцы и грануляции);
• ожоги термического или химического происхождения;
• поражение организма инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, сифилис, склерома и др.);
• после проведения коагуляций в носовой полости (для остановки кровотечений);
• после удаления полипов, опухолей, коррекции носовой перегородки и др.
Симптомы синехий в носовой полости
Если сращения небольшие, тоненькие, то носовому дыханию они практически не препятствуют. Поэтому внешне такие образования никак не проявляются. Однако в случае существенных заращений в разных полостях носа у больного могут проявляться следующие симптомы:
• затруднение дыхания;
• гнусавость голоса;
• существенное ухудшение обоняния, зачастую и вовсе его отсутствие;
• воспалительные процессы в носовых пазухах – синусит или гайморит.
Затрудненное носовое дыхание – это веский повод посетить ЛОР-врача, особенно если оно сопровождается другими симптомами. Признаки могут различаться и зависеть от того, где именно располагаются синехии в полости носа:
• если заращение возникло в средней части полости, то обычные симптомы сопровождаются заболеваниями уха или горла, головной болью;
• при появлении синехий в верхних отделах носа может быть выделение густой слизи, которую трудно высморкать. У таких больных помимо обоняния может быть потеря вкуса.
Врожденные патологии носа обычно диагностируют до года. У грудных детей синехии в носу вызывают нарушение сосания, если носовые ходы полностью перекрываются. При рождении у детей с синехиями носа наблюдается отсутствие крика и первого вдоха, нарушение дыхания, беспокойство и цианоз лица. У новорожденных врожденные синехии в носу могут быть безотлагательно подвергнуты оперативному вмешательству, так как тяжелые нарушения дыхательной системы могут угрожать жизни ребенка.
Диагностика синехий полости носа
1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
2. Анализ анамнеза жизни.
3. Осмотр полости носа.
4. Эндоскопический осмотр носа.
5. Компьютерная томография, контрастная рентгенография.
Лечение синехий полости носа
Лечение синехий полости носа только хирургическое, но оно показано лишь в тех случаях, когда дыхание существенно нарушено. Оперативное вмешательство может в то же время спровоцировать новые еще более тяжелые дефекты при рубцевании послеоперационных ранок. Поэтому оно показано исключительно при таких нарушениях дыхания, которые угрожают жизни или существенно ухудшают ее качество, например, у новорожденных, когда нормальная циркуляция воздуха в носовой полости необходима для возможности питаться. Целью операции является рассечение синехий полости носа, которое может проводиться открытым или эндоскопическим методом. Соединительнотканные синехии удаляются скальпелем, хрящевые - конхотомом, а костные - долотом. При этом может возникать необходимость и во вмешательстве на нижних носовых раковинах: резекция, остеоконхотомия и др. Эндоскопическое рассечение синехий полости носа носит более щадящий характер, требует лишь местной анестезии и позволяет сократить реабилитационный период. Во время последующего рубцевания во избежание возникновения повторных сращений в носовую полость вводится перчаточная резина, специальная фольга, целлулоид или мазевые турунды, которые должны находиться в ней до полного заживления тканей (иногда до полугода), предотвращая их чрезмерное разрастание.
Послеоперационный прогноз и профилактика синехий полости носа
Хотя с помощью рассечения достаточно эффективно удается решить проблему синехий, их отличительной особенностью является высокая частота рецидивирования (повторов). При этом есть вероятность образования более массивных сращений, которые способны привести к деформации носа.
Снизить частоту рецидивов можно с помощью мер профилактики. Следует своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания носа. При травмах носа следует незамедлительно посетить оториноларинголога, так как травмы – это один из основных факторов риска образований синехий.
В послеоперационный период пациент должен обязательно проходить регулярный осмотр у ЛОР-врача не реже чем раз в три месяца. Необходимо регулярное проведение риноскопии и контрольной акустической ринометрии или риноспирометрии.
В любом случае, при обнаружении у Вас синехий не стоит волноваться! Обратитесь за помощью к ЛОР-врачу!
