Обоняние — ощущение запаха, способность определять и различать запах веществ, рассеянных в воздухе. Нос — орган обоняния. Нюх нам нужен не только для ощущения запаха цветов или блюд.
Запахи часто являются средством зашиты от грозящей опасности. Если Вы не сможете различать запахи, испортившаяся пища не может служить вам предупредительным сигналом. А что можно сказать по поводу утечки газа? То же самое можно отнести и к ощущению запаха дыма при начале пожара.
Утрата способности восприятия запахов осложняет жизнь и в некоторых случаях делает ее опасной.
Виды нарушения обоняния:
• полная (общая) аносмия - отсутствие обоняния;
• частичная аносмия - способность различать некоторые (но не все) запахи;
• специфическая аносмия - неспособность различать какой-либо определенный запах (запахи);
• полная (общая) гипосмия - понижение чувствительности ко всем запахам;
• частичная гипосмия - понижение чувствительности к некоторым запахам;
• дизосмия (какосмия или параосмия) - извращенное восприятие запахов, т.е. ощущение неприятного запаха, когда на самом деле имеет место приятный аромат, или же ощущение запахов, которых нет в данной окружающей среде;
• полная (общая) гиперосмия - повышение чувствительности ко всем запахам;
• частичная гиперосмия - повышение чувствительности к некоторым запахам;
• агнозия - неспособность описать словами свои обонятельные ощущения, даже если сохраняется способность воспринимать и различать запахи.
Причины нарушения или отсутствия нюха
Обоняние нарушается в следующих случаях:
1. Затрудняется доступ пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери).
2. Повреждается рецепторная зона (потеря ощущения).
3. Поражается центральный обонятельный путь (невральные потери).
Причины транспортных нарушений могут возникать при набухании слизистой оболочки носовой перегородки в результате:
• острых респираторных вирусных инфекций,
• бактериального ринита,
• синусита,
• аллергического ринита,
• органических поражений носовой полости, например, при искривлении носовой перегородки, полипах и новообразованиях.
К "транспортной" потере обоняния приводят также нарушения секреции слизистой оболочкой, при которых обонятельные реснички погружаются в секрет.
Причины сенсорных нарушений обоняния возникают вследствие разрушения обонятельного нейроэпителия при:
• вирусных инфекционных заболеваниях,
• новообразованиях,
• вдыхании токсических химических веществ, препаратов, нарушающих смену клеток,
• лучевой терапии в области головы.
Причины неврального нарушения обоняния:
• черепно-мозговая травма с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой пластинки или без него,
• опухоли передней черепной ямки,
• нейрохирургические манипуляции,
• прием нейротоксических препаратов,
• некоторые врожденные заболевания (синдром Каллмана).
Когда следует обращаться к врачу?
1. Если уменьшение способности к восприятию запахов или отсутствие обоняния связаны с недавно перенесенным простудным заболеванием.
2. При искажении восприятия запахов (когда ощущаются необычные или неприятные запахи, не существующие в действительности).
3. Если после простудного заболевания или в связи с заложенным носом в течение недели и более отмечается отсутствие способности восприятия запахов.
4. Если отсутствие обоняния связано с несчастным случаем или травмой.
5. Если отсутствие обоняния наблюдается ежегодно в определенное время.
Диагностика потери обоняния
Оценить степень тяжести аносмии позволяют специальные тесты.
1. Ольфактометрическая проба с применением образцов резких запахов. Нужно идентифицировать 40 запахов, выбрав один из 4 предложенных для каждого вариантов ответа. Если человек набирает 7-19 пунктов из 40 возможных, это свидетельствует о полной потере обоняния.
2. Выявление порога восприятия. Используется фенилэтиловый спирт, интенсивность воздействия постепенно увеличивается в соответствии с градуированной шкалой. Иногда данные этих двух тестов могут различаться.
3. К методам диагностики аносмии относят также биопсию обонятельного нейроэпителия. Но результаты такого исследования недостаточно достоверны, так как дегенеративные изменения эпителия не всегда приводят к потере обоняния.
Лечение потери обоняния
Методы лечения аносмии и возможность восстановления обоняния в принципе определяются в каждом конкретном случае индивидуально и напрямую зависят от вида заболевания, вызвавшего патологию обоняния.
Если причиной аносмии стал вирусный или бактериальный ринит или синусит, больному назначают местную и общую противовирусную или антибактериальную терапию, плюс местные противовоспалительные и системные или местные противоаллергические средства.
При аллергическом рините восстановлению обоняния способствует назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов местно и/или системно, а при тяжелой аллергической реакции или в случае отсутствия эффекта от антигистаминных препаратов назначают даже кортикостероидные гормоны, которые, как известно, обладают мощнейшим противовоспалительным действием.
При обнаружении в полости носа полипов единственно эффективный метод лечения, который приведет к восстановлению обоняния, является оперативный – удаление новообразований хирургическим путем. То же самое касается и других опухолевых образований в носу, но в случае злокачественной их природы к операции добавится еще и лучевая или химиотерапия (восстановление обоняния в последнем случае абсолютно не гарантировано, но все же возможно).
В случае искривления носовой перегородки обонятельная функция носа восстановится лишь после успешной операции (септопластика) по ее выравниванию.
При центральной аносмии, вызванной опухолевым процессом в головном мозге, лечение, как правило, комбинированное – хирургическое удаление новообразования плюс химио- и/или лучевая терапия. Однако в ряде случаев на далеко зашедших стадиях заболевания радикальное лечение нецелесообразно, а проводится лишь симптоматическое. Восстановить обоняние при этом невозможно.
Некоторые врачи предлагают к комплексному лечению причины аносмии добавить еще препараты цинка, поскольку его дефицит приводит к ухудшению и искажению обоняния, и витамин А, недостаток которого в организме вызывает дегенерацию эпителия слизистых, в том числе и носа, вследствие чего снижается обоняние.
Рекомендации для пожилых людей при потере обоняния
При нарушениях обоняния возрастного характера следует запомнить несколько важных моментов:
1. Установите в доме соответствующие детекторы. При утрате способности различения запахов можно не почувствовать запаха гари при пожаре. Позаботьтесь о том, чтобы у вас в доме был прибор для улавливания запаха дыма. Есть такие приборы, работающие от аккумулятора.
2. Воспользуйтесь помощью друзей. Следует позаботиться о строгом соблюдении правил личной гигиены, независимо от того, замечаете ли Вы исходящие от себя запахи или нет. Попросите своих друзей, чтобы они давали вам знать, когда нужно сменить рубашку, например. Если Вы пользуетесь парфюмерными средствами, следите за тем, чтобы они применялись умеренно.
3. Следите за порядком в своем холодильнике. При отсутствии нормального обоняния вы не сможете определить прокисшее молоко или обнаружить запах от испорченной копченой колбасы до тех пор, пока она не станет зеленой. Если вы живете совместно с другими людьми, попросите их следить за состоянием продуктов в холодильнике. Если вы живете одни, то вам нужно прикреплять к продуктам ярлычки с указанием даты их покупки.
Нюх не настолько важен, как зрение и слух, но играет тоже важную роль в жизнедеятельности и социальной активности человека. Заботьтесь о себе и наслаждайтесь ароматами вокруг!
