Нюх - відчуття запаху, здатність визначати та розрізняти запах речовин, розсіяних у повітрі. Ніс - орган нюху, який нам потрібен не тільки для відчуття запаху квітів або страв. Запахи часто є засобом захисту від небезпеки, що загрожує.
Якщо ви не зможете розрізняти запахи, зіпсована їжа не зможе служити вам попереджувальним сигналом. Те ж саме можна віднести і до відчуття запаху диму при початку пожежі.
Втрата здатності сприйняття запахів ускладнює життя і в деяких випадках робить його небезпечним.
Види порушення нюху:
• повна (загальна) аносмія - відсутність нюху;
• часткова аносмія - здатність розрізняти деякі (але не всі) запахи;
• специфічна аносмія - нездатність розрізняти якийсь певний запах (запахи);
• повна (загальна) гіпосмія - зниження чутливості до всіх запахів;
• часткова гіпосмія - зниження чутливості до деяких запахів;
• дизосмія (какосмія або параосмія) - спотворене сприйняття запахів, тобто відчуття неприємного запаху, коли насправді має місце приємний аромат, або ж відчуття запахів, яких немає в довкіллі;
• повна (загальна) гіперосмія - підвищення чутливості до всіх запахів;
• часткова гіперосмія - підвищення чутливості до деяких запахів;
• агнозія - нездатність описати словами свої нюхові відчуття, навіть якщо зберігається здатність сприймати та розрізняти запахи.
Причини порушення або відсутності нюху
Нюх порушується в наступних випадках:
1. Затруднюється доступ пахучих речовин до нюхового нейроепітелія (транспортні втрати).
2. Пошкоджується рецепторна зона (втрата відчуття).
3. Вражається центральний нюховий шлях (невральні втрати).
Причини транспортних порушень можуть виникати при набуханні слизової оболонки носової перегородки в результаті:
• гострих респіраторних вірусних інфекцій,
• бактеріального риніту,
• синуситу,
• алергічного риніту,
• органічних уражень носової порожнини, наприклад, при викривленні носової перегородки, поліпах і новоутвореннях.
До "транспортної" втрати нюху призводять також порушення секреції слизовою оболонкою, при яких нюхові вії занурюються в секрет.
Причини сенсорних порушень нюху виникають внаслідок руйнування нюхового нейроепітелію при:
• вірусних інфекційних захворюваннях,
• новоутвореннях,
• вдиханні токсичних хімічних речовин, препаратів, що порушують зміну клітин,
• променевій терапії в області голови.
Причини неврального порушення нюху:
• черепно-мозкова травма з переломом основи передньої черепної ямки або решітчастої пластинки або без нього,
• пухлини передньої черепної ямки,
• нейрохірургічні маніпуляції,
• прийом нейротоксичних препаратів,
• деякі вроджені захворювання (синдром Каллмана).
Коли слід звертатися до лікаря?
1. Якщо зменшення здатності до сприйняття запахів або відсутність нюху пов'язані з нещодавно перенесеним простудним захворюванням.
2. При спотворенні сприйняття запахів (коли відчуваються незвичайні або неприємні запахи, яких не існує в дійсності).
3. Якщо після простудного захворювання або у зв'язку із закладеним носом впродовж тижня та більше відзначається відсутність здатності сприйняття запахів.
4. Якщо відсутність нюху пов'язана з нещасним випадком або травмою.
5. Якщо відсутність нюху спостерігається щорічно в певний час.
Діагностика втрати нюху
Оцінити ступінь тяжкості аносмії дозволяють спеціальні тести.
1. Ольфактометрична проба із застосуванням зразків різких запахів. Потрібно ідентифікувати 40 запахів, вибравши один з 4 запропонованих для кожного варіанта відповіді. Якщо людина набирає 7-19 пунктів з 40 можливих, це свідчить про повну втрату нюху.
2. Виявлення порога сприйняття. Використовується фенілетиловий спирт, інтенсивність впливу поступово збільшується відповідно до градуйованої шкали. Іноді дані цих двох тестів можуть відрізнятися.
3. До методів діагностики аносмії відносять також біопсію нюхового нейроепітелію. Але результати такого дослідження недостатньо достовірні, тому що дегенеративні зміни епітелію не завжди призводять до втрати нюху.
Лікування втрати нюху
Методи лікування аносмії та можливість відновлення нюху визначаються в кожному конкретному випадку індивідуально та безпосередньо залежать від виду захворювання, що викликало патологію нюху.
Якщо причиною аносмії став вірусний або бактеріальний риніт або синусит, хворому призначають місцеву та загальну противірусну або антибактеріальну терапію, плюс місцеві протизапальні та системні або місцеві протиалергічні засоби.
При алергічному риніті відновленню нюху сприяє призначення антигістамінних (протиалергічних) препаратів місцево та / або системно, а при важкій алергічній реакції, або в разі відсутності ефекту від антигістамінних препаратів, призначають навіть кортикостероїдні гормони, які, як відомо, володіють найпотужнішою протизапальною дією.
При виявленні в порожнині носа поліпів єдиний ефективний метод лікування, який призведе до відновлення нюху, є оперативний - видалення новоутворень хірургічним шляхом. Те ж саме стосується й інших пухлинних утворень у носі, але в разі злоякісної їх природи до операції додасться ще й променева або хіміотерапія (відновлення нюху в останньому випадку абсолютно не гарантоване, але все ж можливе).
У разі викривлення носової перегородки нюхова функція носа відновиться лише після успішної операції (септопластика) по її вирівнюванню.
При центральній аносмії, викликаній пухлинним процесом в головному мозку, лікування, як правило, комбіноване - хірургічне видалення новоутворення плюс хіміо- та / або променева терапія. Однак в ряді випадків, на деяких стадіях захворювання радикальне лікування недоцільне, а проводиться лише симптоматичне. Відновити нюх при цьому неможливо.
Деякі лікарі пропонують до комплексного лікування причини аносмії додати ще препарати цинку, оскільки його дефіцит призводить до погіршення та спотворення нюху, а також вітамін А, нестача якого в організмі викликає дегенерацію епітелію слизових, у тому числі і носа, внаслідок чого знижується нюх.
Рекомендації для літніх людей
При порушеннях нюху вікового характеру слід запам'ятати кілька важливих моментів:
1. Встановити в будинку відповідні детектори. При втраті здатності розрізнення запахів можна не відчути запаху гару під час пожежі. Подбайте про те, щоб у вас в будинку був прилад для уловлювання запаху диму. Є такі прилади, що працюють від акумулятора.
2. Скористуйтеся допомогою друзів. Слід подбати про суворе дотримання правил особистої гігієни, незалежно від того, помічаєте ви свої запахи, чи ні. Попросіть своїх друзів, щоб вони давали вам знати, коли потрібно змінити сорочку, наприклад. Якщо ви користуєтеся парфумними засобами, стежте за тим, щоб вони застосовувалися помірно.
3. Стежте за порядком у своєму холодильнику. При відсутності нормального нюху ви не зможете визначити кисле молоко або виявити запах від зіпсованої копченої ковбаси до тих пір, поки вона не стане зеленою. Якщо ви живете разом з іншими людьми, попросіть їх стежити за станом продуктів в холодильнику. Якщо ви живете одні, то вам потрібно прикріплювати до продуктів ярлички із зазначенням дати їх придбання.
Нюх не настільки важливий, як зір та слух, але теж відіграє важливу роль в життєдіяльності та соціальній активності людини. Піклуйтеся про себе та насолоджуйтесь ароматами навколо!
