Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, перцептивная тугоухость, кохлеарный неврит) – это болезнь, при которой происходит снижение слуха из-за поражения органов внутреннего уха, слухового нерва или центра в головном мозге, который отвечает за восприятие звука.
Причины нейросенсорной тугоухости
Причины врожденной нейросенсорной тугоухости:
1. патология в родах;
2. наследственные причины:
• несиндромальные повреждения слуха;
• синдромальные повреждения слуха.
Причины приобретённой нейросенсорной тугоухости:
• инфекционные заболевания (вирусные инфекции - грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, герпесы; эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатина, сифилис и т.д.);
• сосудистые расстройства (гипертоническая болезнь, вертебрально-базилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз);
• стрессовые ситуации;
• ототоксическое воздействие промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда (канамицин, неомицин, гентамицин, стрептомицин); цитостатики (циклофосфамид, цисплатин и др.); антиаритмические препараты; трициклические антидепрессанты; диуретики (фуросемид) и др.).
• травмы (механические и акустические (кратковременный, но чрезмерно сильный звук - выстрел, крик, гудок), баротравмы (давление в среднем yxе выше 400 мм рт. ст.));
• невринома VIII пары черепно-мозговых нервов, болезнь Педжета, гипопаратиреоз, серповидноклеточная анемия.
Существует такая форма, как идиопатическая сенсоневральная тугоухость, когда причину развития поражения органа слуха выявить не удается.
Классификация нейросенсорной тугоухости
1. В зависимости от уровня поражения:
• сенсорная тугоухость - поражаются органы внутреннего уха (улитки) – специальные волосковые клетки-рецепторы, отвечающие за восприятие звука;
• нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость - поражаются ветви слухового (преддверно-улиткового) нерва, который передает слуховые импульсы от внутреннего уха в головной мозг;
• тугоухость центрального генеза - поражаются слуховые центры, которые воспринимают приходящую из внутреннего уха информацию (эти центры располагаются в стволе и коре головного мозга).
2. По длительности выделяют периоды:
• острый - продолжительностью до 1 мес, когда изменения, возникшие в спиральном органе или другом отделе слухового анализатора, считаются еще обратимыми;
• подострый - продолжительностью от 1 до 3 мес.;
• хронический - свыше 3 мес.
3. По течению:
• обратимая;
• стабильная;
• прогрессирующая.
4. По степени снижения слуха:
• 1 степень (легкая) — 26-40 дБ;
• 2 степень (умеренная) — 41-55 дБ;
• 3 степень (умеренно тяжелая) — 56-70 дБ;
• 4 степень (тяжелая) — 71-90 дБ;
• глухота — более 90 дБ.
5. По этиологии:
• врожденная;
• приобретенная.
6. По месту поражения: спиральный (кортиев) орган, лестницы улитки, ядра, проводниковые пути и кора большого мозга.
7. По возрасту: у детей это особенно важно в силу различных обстоятельств.
Исследование слуха в раннем детском возрасте требует совершенно иного подхода, чем у взрослых. Для новорожденных и грудных детей используют различные методы исследования слуха, и перспектива, и прогноз у них также различны.
Симптомы нейросенсорной тугоухости
Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно.
Очень частый симптом при этом заболевании - шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), что чаще, так и низкочастотным (гул).
При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Диагностика нейросенсорной тугоухости:
• камертональные пробы;
• тональная аудиометрия;
• акустическая импедансометрия;
• вестибулометрия;
• по показаниям: рентгенография органов грудной клетки, рентгенография височных костей по Шюллеру; КТ, МРТ головного мозга и др.
Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
• болезнь Меньера;
• фистула лабиринта;
• невринома слухового нерва.
Лечение нейросенсорной тугоухости
При острой нейросенсорной тугоухости важнейшей целью является восстановление слуховой функции. Достижение данной цели возможно только при начатом в кратчайшие сроки лечении. При хроническом нарушении слуховой функции целью проводимого лечения является стабилизация сниженной слуховой функции. Кроме того, на первое место при хронической нейросенсорной тугоухости выходит социальная реабилитация людей. Очень важен индивидуальный подход в лечении нейросенсорной тугоухости (учитывается состояние психики, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).
Все способы лечения и реабилитации при нейросенсорной тугоухости можно разделить на:
• медикаментозный,
• физиотерапевтический,
• слухопротезирование,
• слуховые упражнения,
• кохлеарную имплантацию.
Медикаментозная терапия включает:
• применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и стимулирующие обменные процессы в нервных клетках (трентал, актовегин, танакан);
• дополнительно в комплекс включают гормональные средства, а также диуретики и витаминные препараты группы B.
Немедикаментозные методы (в дополнение к другим методам):
• рефлексотерапия – акупунктура либо лазеропунктура;
• гипербарическая оксигенация.
Хирургическое лечение нейросенсорной тугоухости
Хирургическое лечение нейросенсорной тугоухости требуется при новообразованиях в области задней черепной ямки, болезни Меньера, при проведении кохлеарной имплантации. Кроме того, хирургическое лечение в виде исключения может применяться при мучительном ушном шуме (выполняется резекция барабанного сплетения, удаление звёздчатого узла, верхнего шейного симпатического узла). Деструктивные операции на улитке и преддверно-улитковом нерве выполняют редко и только в случаях нейросенсорной тугоухости IV степени или полной глухоты.
Кохлеарный имплантат - специальное устройство, которое отвечает за восприятие окружающих звуков и передачу их на сохранившиеся нейроны в улитке. Это электронное устройство, оснащенное микрофоном и приемником с усилителем, от которого звук по специальному электроду поступает в улитку. Так осуществляется восстановление слуха у больных с тяжелым течением тугоухости.
Профилактика нейросенсорной тугоухости предполагает избегание факторов риска:
• своевременно и рационально лечить инфекции верхних дыхательных путей;
• соблюдать все меры безопасности и трудовой режим.
Потеря слуха или его ухудшение может значительно ухудшить жизнь. Поэтому, берегите его и, в случае необходимости, обращайтесь к ЛОР-врачу вовремя!
