г. Киев, ул. Дегтяревская 33 А, 5 этаж
lifecell logo(093) 227 27 57Позвоните нам! 24/7

Методы удаления кист гайморовой пазухи

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи.
г. Киев

Сейчас в распоряжении врачей есть различные методики, начиная от довольно травматичной классической техники Калдвелл-Люка и микрогайморотомии, и заканчивая эндоскопической операцией.

Вскрытие верхнечелюстной пазухи
Показания: хроническое гнойное воспаление пазухи, не поддающееся консервативному лечению; наличие новообразования, кист, инородных тел.

Техника операции (способ Калдвел—Люка).
Положение больного — лежа на спине. Верхнюю губу и угол рта оттягивают тупыми крючками вверх. Разрез проводят по переходной складке верхнего свода преддверия рта от второго резца до второго большого коренного зуба.

Рассекают одномоментно слизистую оболочку и надкостницу. Слизисто-надкостничный край раны отодвигают кверху распатором, обнажая углубленную площадку собачьей ямки, но в таких пределах, чтобы не повредить n. infraorbitalis, выходящий на 6—8 мм ниже нижнего глазничного края через foramen infraorbitalis.

Долотом, стамеской Воячека, бором или специальным трепаном пробивают отверстие в гайморову пазуху, причем вскрытие пазухи начинают у места отхождения скулового отростка верхней челюсти, так как здесь всегда можно попасть в пазуху, как бы мала она ни была.

Отверстие расширяют до 1,5 см в диаметре, чтобы оно стало достаточным для осмотра всей полости и доступным для удаления гноя и выскабливания костной ложечкой всей полипозно измененной слизистой оболочки. При этом следует иметь в виду опасность обнажения корней зубов. Здоровую слизистую оболочку оставляют на месте.

Если выскабливание слизистой оболочки производится достаточно быстро, большого кровотечения обычно не бывает. Когда кровотечение все же начинается, полость орошают 3% раствором перекиси водорода или на несколько минут тампонируют, после чего можно продолжать операцию.

Для того чтобы отток отделяемого из полости происходил не в преддверие рта, а в нижний носовой ход, долотом или конхотомом удаляют костную стенку, отделяющую гайморову пазуху от нижнего носового хода. Из слизистой оболочки в области нижнего носового хода выкраивают лоскут с основанием книзу, заворачивают через образованное в кости окно в гайморову пазуху и прижимают тампоном ко дну пазухи. Некоторые хирурги иссекают этот лоскут во избежание его смещения и зарастания созданного отверстия. Разрез, сделанный в преддверии полости рта, зашивают наглухо. Пазуху тампонируют через ноздрю, пользуясь сделанным отверстием между пазухой и носовым ходом.

Способ Денкера отличается от операции по Калдвел — Люку тем, что, кроме трепанации в области собачьей ямки, удаляют внутреннюю стенку гайморовой полости по нижнему носовому ходу до грушевидного отверстия.

Операция Калдвелл—Люка. I — разрез слизистой оболочки со стороны преддверия полости рта;  II — трепанационное отверстие на передней стенке гайморовой полости; III — схема положения сделанного отверстия и пазухи; IV — пазуха соединена с нижним носовым ходом; V— схема показывающая соединение пазухи с нижним носовым ходом; VI — показан разрез слизистой оболочки на стенке нижнего носового хода и участок удаления носовой раковины; 1 — нижнеглазничное отверстие; 2 — нижняя носовая раковина; 3 — нижний носовой ход; 4 — альвеолярный отросток верхней челюсти; 5 — трепанационное отверстие; 6 — верхнечелюстная пазуха; 7 — отверстие соединяющее пазуху с нижним носовым ходом; 8 — разрез слизистой оболочки носа; 9 — участок удаления раковины.

Микрогайморотомия – это удаление кист при помощи эндоскопа. Происходит путём наложения его отверстия на стенку верхнечелюстной пазухи. Таким образом, проводится точная диагностика и лечебные процедуры. Эта процедура менее болезненна и травматична по сравнению с хирургическим вмешательством, однако, они не исключают друг друга.
По мнению специалистов, микрогайморотомия применяется при небольших кистах верхнечелюстных пазух. Этот метод может быть использован как для взрослых, так и для детей.
В зависимости от величины кист и их месторасположения, хирурги делают заключение, какой метод удаления более приемлем, и даст положительные результаты.

Эндоскопическая микрогайморотомия – это более щадящий метод, при котором не нарушается целостность тканей для доступа к оперируемому месту.
При помощи современной оптики проводятся все врачебные манипуляции. Больные довольно легко переносят данную процедуру, и заживление ткани происходит в более короткий срок.

Микрогайморотомия это высокоэффективная методика удаления кист. Её проводят как под общим, так и местным обезболиванием – по желанию пациента. Хирургу хорошо видно на мониторе увеличенное изображение оперируемой области, поэтому повреждение здоровых тканей исключено. Данные операции более качественные. Своевременно проведенная операция практически не даёт осложнений. Реабилитация пациентов в стационаре проводится в течение нескольких дней.
Важным моментом лечения после такой операции, является правильный уход за носовой полостью. Удаление корочек и слизи должен делать специалист. Необходимо и самостоятельное промывание лекарствами и спреями, выписанными врачом. Это можно делать резиновой грушей или шприцом.

Эндоскопическая операция - наиболее эффективный и безопасный метод удаления кисты гайморовой пазухи. Выделяют насколько преимуществ:

• отсутствие сильной травматизации кожных покровов;
• не остаются рубцы от порезов;
• сокращённый срок реабилитации.

При эндоскопическом удалении кисты через нос вводятся специальные инструменты (проколы и разрезы не делаются) для устранения образования через соустье (естественное дренажное отверстие) носовой пазухи.

Отличительной особенностью данной методики является:

• отсутствие противопоказаний;
• редкие случаи осложнений;
• не длительная госпитализация (одни-двое суток).

Если причиной образования кисты стал больной зуб, то проводится классическая операция на верхнечелюстной пазухе. С помощью троакара делается маленькое (4 мм) отверстие под верхней губой со стороны локализации кисты. В таком случае операция выполняется под местной анестезией.

Право выбрать конкретную методику лечения кистозного образования всегда остаётся за пациентом. Поэтому необходимо знать все возможные варианты лечения болезни.

КОНТАКТЫ

Адрес

г. Киев,
ул. Дегтяревская 33 А, 5 этаж

Вызов 24/7

lifecell logo
(093) 227 27 57
© ЛОР Клиника 2019
Web-cтудия ArtReaktor.com