Кондуктивная тугоухость - это нарушение слуха, связанное с проблемами проведения и усиления звуковых волн через внешнее и среднее ухо во внутреннее. Возникнуть такая патология может у взрослых и у детей в самом раннем возрасте.
Причины кондуктивной тугоухости могут быть на разных уровнях:
1. Наружное ухо:
• инородное тело, серная пробка наружного слухового прохода;
• наружный диффузный отит;
• фурункул наружного слухового прохода;
• новообразование наружного слухового прохода;
• экзостоз;
• сужение или полное заращение слухового прохода
2. Барабанная перепонка:
• острый или хронический мирингит;
• перфорация барабанной перепонки инородным телом, при баротравме, акустической травме;
• втянутая барабанная перепонка.
3. Среднее ухо:
• острый или хронический гнойный средний отит;
• экссудативный отит;
• тимпаносклероз;
• адгезивная болезнь среднего уха;
• разрыв цепи слуховых косточек;
• новообразование среднего уха;
• полип барабанной полости;
• отосклероз.
Симптомы кондуктивной тугоухости
Главный симптом тугоухости – снижение слуха, которое происходит либо резко (при травмах), либо постепенно (при воспалительных патологиях). В зависимости от уровня ухудшения слуха, измеряемого в децибелах (дБ), выделяют 4 степени кондуктивной тугоухости:
1-ая степень – пациент не воспринимает звуки громкостью ниже 20-40 дБ, шепот он слышит на расстоянии 2 м, обычную речь – 3-4 м;
2-ая степень – тональный порог увеличивается до 40-60 дБ, шепот человек различает только если он раздается возле уха, обычную речь – на отдалении, не превышающем 2 м;
3-я степень – пациент не слышит звуков тише 56-70 дБ, не разбирает шепот, обычную речь улавливает на расстоянии 1 м;
4-ая степень – тональный порог – 71-90 дБ, человек не может нормально слышать без специальных устройств.
Кроме того, кондуктивная тугоухость бывает двусторонней или односторонней.
Другие симптомы зависят от причин ухудшения слуха:
• повышение температуры, боль в ухе (при отите);
• кровотечение из уха (при перфорации перепонки).
Имеются специфические признаки кондуктивной тугоухости, которые больной не может определить самостоятельно. Сделать это в состоянии только врач-отоларинголог (ЛОР-врач) во время обследования.
Диагностика кондуктивной тугоухости
Диагностика кондуктивной тугоухости позволяет определить степень нарушения слуха, максимально точно выявить причину возникновения, стойкость тугоухости, уровень поражения, прогрессирование или репрессирование болезни.
Диагностика проводится при помощи:
• Теста Вебара - при осуществлении теста звук направляется в сторону больного уха: пациент с больной стороны слышит лучше, чем со здоровой.
• Теста Ринне - при тугоухости по кондуктивному типу представленный тест даст отрицательный результат; это говорит о том, что костное поведение звуков лучше, чем воздушное. Разница между представленными показателями достаточно большая.
Трудно определить кондуктивное снижение слуха у детей в раннем возрасте. Оценить состояние слуха в данном случае можно при помощи компьютерной аудиометрии и акустической импендансометрии среднего уха.
Лечение кондуктивной тугоухости
Данный вид снижения слуха напрямую связан с причинами, вызвавшими тугоухость. Поэтому лечение кондуктивной тугоухости основано на лечении тех заболеваний, которые ее вызвали. Насколько своевременно будет проводится лечение, настолько успешно получится вернуть больному слух.
1. Если ухудшение слуха вызвал воспалительный процесс, для лечения очага заболевания ЛОР-врач назначает антибиотики, антисептические и противовоспалительные препараты, которые обычно очень хорошо справляются с инфекцией.
2. При тугоухости смешанного типа назначаются антигистаминные препараты, улучшающие микроциркуляцию органов слуха.
3. Продувание по Политцеру. Данный вид лечения назначается при баротравмах. Продувание выравнивает разницу давления в полости наружного и среднего уха.
4. Очень эффективны физиотерапевтические процедуры, которые способствуют улучшению кровообращения, промывания, массажи, в том числе акупунктура (воздействие на определённые точки иглами) и лазеропунктура (на точки воздействуют при помощи лазера).
5. Хирургическое лечение. В некоторых случаях при лечении кондуктивной тугоухости без хирургического вмешательства не обойтись. В качестве оперативных мер предпринимаются такие процедуры, как тимпанопластика, мирингопластика, а также протезирование деформированных слуховых косточек.
6. Кроме оперативных процедур, если они уже помочь не могут, рекомендуется слухопротезирование.
Подбор вида операции или слухового аппарата после всех соответствующих обследований должен проводить ЛОР-врач.
Профилактика кондуктивной тугоухости заключается в:
• адекватном лечении отоларингологических заболеваний;
• регулярных профилактических осмотрах людей, работающих на предприятиях с повышенным уровнем шума.
Кондуктивная тугоухость – это не приговор. Если своевременно обратиться за помощью к ЛОР-врачу и приступить к соответствующему лечению, то через определенное время, можно забыть про этот страшный диагноз.
