Кондуктивна приглухуватість - це порушення слуху, пов'язане з проблемами проведення та посилення звукових хвиль через зовнішнє та середнє вухо у внутрішнє. Виникнути така патологія може у дорослих та дітей у ранньому віці.
Причини кондуктивної приглухуватості можуть бути на різних рівнях:
1. Зовнішнє вухо:
• чужорідне тіло, сірчана пробка зовнішнього слухового проходу;
• зовнішній дифузний отит;
• фурункул зовнішнього слухового проходу;
• новоутворення зовнішнього слухового проходу;
• екзостоз;
• звуження або повне зрощення слухового проходу
2. Барабанна перетинка:
• гострий або хронічний мірингіт;
• перфорація барабанної перетинки чужорідним тілом, при баротравмі, акустичній травмі;
• втягнута барабанна перетинка.
3. Середнє вухо:
• гострий або хронічний гнійний середній отит;
• ексудативний отит;
• тимпаносклероз;
• адгезивна хвороба середнього вуха;
• розрив ланцюга слухових кісточок;
• новоутворення середнього вуха;
• поліп барабанної порожнини;
• отосклероз.
Симптоми кондуктивної приглухуватості
Головний симптом приглухуватості - зниження слуху, яке відбувається або різко (при травмах), або поступово (при запальних патологіях). Залежно від рівня погіршення слуху, вимірюваного в децибелах (дБ), виділяють 4 ступеня кондуктивної приглухуватості:
1 ступінь - пацієнт не сприймає звуки гучністю нижче 20-40 дБ, шепіт він чує на відстані 2 м, звичайну мову - 3-4 м;
2 ступінь - тональний поріг збільшується до 40-60 дБ, шепіт людина розрізняє тільки якщо він лунає біля вуха, звичайну мову - на відстані, що не перевищує 2 м;
3 ступінь - пацієнт не чує звуків тихіше 56-70 дБ, не розбирає шепіт, звичайну мову вловлює на відстані 1 м;
4 ступінь - тональний поріг - 71-90 дБ, людина не може нормально чути без спеціальних пристроїв.
Крім того, кондуктивна приглухуватість буває двосторонньою або односторонньою.
Інші симптоми залежать від причин погіршення слуху:
• підвищення температури, біль у вусі (при отиті);
• кровотеча з вуха (при перфорації перетинки).
Є специфічні ознаки кондуктивної приглухуватості, які хворий не може визначити самостійно. Зробити це в стані тільки лікар-отоларинголог (ЛОР- лікар) під час обстеження.
Діагностика кондуктивної приглухуватості
Діагностика кондуктивної приглухуватості дозволяє визначити ступінь порушення слуху, максимально точно виявити причину виникнення, стійкість приглухуватості, рівень ураження, прогресування або репресування хвороби.
Діагностика проводиться за допомогою:
• Тесту Вебара - при здійсненні тесту звук прямує в бік хворого вуха: пацієнт з хворої сторони чує краще, ніж зі здорової.
• Тесту Рінне - при приглухуватості по кондуктивно типу представлений тест дасть негативний результат; це говорить про те, що кісткове проведення звуків краще, ніж повітряне. Різниця між представленими показниками досить велика.
Важко визначити кондуктивне зниження слуху в дітей у ранньому віці. Оцінити стан слуху в даному випадку можна за допомогою комп'ютерної аудіометрії й акустичної імпендансометріі середнього вуха.
Лікування кондуктивної приглухуватості
Даний вид зниження слуху безпосередньо пов'язаний з причинами, що викликали туговухість. Тому лікування кондуктивної приглухуватості основане на лікуванні тих захворювань, які її викликали. Наскільки своєчасно буде проводитися лікування, настільки успішно вийде повернути хворому слух.
1. Якщо погіршення слуху викликав запальний процес, для лікування вогнища захворювання ЛОР-лікар призначає антибіотики, антисептичні та протизапальні препарати, які зазвичай дуже добре справляються з інфекцією.
2. При приглухуватості змішаного типу призначаються антигістамінні препарати, що покращують мікроциркуляцію органів слуху.
3. Продування по Політцеру. Даний вид лікування призначається при баротравмах. Продування вирівнює різницю тиску в порожнині зовнішнього та середнього вуха.
4. Дуже ефективні фізіотерапевтичні процедури, які сприяють поліпшенню кровообігу, промивання, масажі, в тому числі акупунктура (вплив на певні точки голками) та лазеропунктура (на точки впливають за допомогою лазера).
5. Хірургічне лікування. У деяких випадках при лікуванні кондуктивної приглухуватості без хірургічного втручання не обійтися. В якості оперативних заходів застосовуються такі процедури, як тимпанопластика, мірингопластика, а також протезування деформованих слухових кісточок.
6. Крім оперативних процедур, якщо вони вже допомогти не можуть, рекомендується слухопротезування.
Підбір виду операції або слухового апарату після всіх відповідних обстежень повинен проводити ЛОР-лікар.
Профілактика кондуктивної приглухуватості полягає в:
• адекватному лікуванні отоларингологічних захворювань;
• регулярних профілактичних оглядах людей, які працюють на підприємствах з підвищеним рівнем шуму.
Кондуктивна приглухуватість - це не вирок. Якщо своєчасно звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря та приступити до відповідного лікування, то через певний час, можна забути про цей страшний діагноз.
