г. Киев,
ул.В.Гетьмана,1-А
ул.Б.Гмыри,16
ул.Никольско-Слободская,4-В

Фурункул в носу.

 

 

Фурункул носа (чирей) - острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы внешней или внутренней поверхности крыла носа, кончика носа, кожной части перегородки носа, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком.

Два или три фурункула могут слиться вместе и образовать карбункул.

Фурункул в носу может быть единичным и носить случайный характер, рецидивировать в связи с инфицированием окружающих волосяных фолликулов или сальных желез, и быть проявлением общего фурункулеза.

Многим это заболевание может показаться простым и не особо опасным, - это же только маленький прыщ. Но он может стать причиной серьезных осложнений у взрослых и детей.

Причины возникновения фурункула в носу

Существуют различные причины, вызывающие фурункул носа, но в основном это попадание инфекции в мягкие ткани при прямом контакте со слизистой оболочкой или кожей носа.

Существуют предрасполагающие факторы, которые изменяют защитные функции кожи, снижая ее сопротивляемость к воспалениям:

1. Экзогенные факторы:

• поверхностные травмы кожи (порезы, ссадины, расчесы, небольшие ожоги и др.) у детей большое значение имеют мацерации (опрелости и потертости), обусловленные ненадлежащим уходом за кожей;

• загрязнение кожи, особенно профессиональное загрязнение углем, цементом, известью, маслами и др .;

• переохлаждения и перегревания в быту и на производстве.

2. Эндогенные факторы:

• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);

• эндокринные заболевания (гипофизарно-надпочечниковой недостаточности, дисфункции щитовидной железы, у детей - нарушение работы вилочковой железы (тимуса) и др.);

• вегетативные неврозы;

• гельминтозы (описторхоз, лямблиоз, энтеробиоз и др.)

• нарушение питания в виде дефицита полноценных белков;

• гиповитаминоз (особенно А и С)

• заболевания желудочно-кишечного тракта

• острые и хронические изнурительные заболевания.

Стадии развития фурункула в носу

• I стадия инфильтрации - локальная боль, гиперемия кожных покровов, наличие плотного инфильтрата с некротической точкой в ​​центре;

• II стадия абсцедирования - некротические расплавления тканей в очаге воспаления, истончение кожи и флюктуация в центре инфильтрата;

• III стадия репаративная - наступает после вскрытия очага и отхождения стержня.

Клиническая картина фурункула в носу

I стадия

На коже или слизистой появляется покрасневший, очень болезненный при прикосновении бугорок. Через некоторое время отечность распространяется на участки поблизости: губу, щеку.

II стадия

Через несколько дней на верхушке инфильтрата появляется гнойник бело-желтого цвета - стержень.

Общие симптомы:

• повышение температуры тела

• слабость, сонливость, апатия;

• головные боли

• потеря аппетита

• регионарный лимфаденит.

III стадия

Через 2-4 дня, при благоприятном течении, плотность ткани в очаге воспаления уменьшается, в центре появляется размягчение, выделяется небольшое количество гноя. При этом нормализуется температура тела, уменьшаются болевые ощущения, начинается процесс заживления.

Диагностика фурункула в носу

• анализ жалоб и анамнеза заболевания;

• всеобщее обозрение;

• передняя риноскопия;

• общий анализ крови

• исследование крови и суточной мочи на сахар;

• забор мазка из гнойника на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма)

• консультация дерматолога и эндокринолога при необходимости.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• псевдофурункулезом (множественные абсцессы у детей) - гнойное воспаление потовых желез, наблюдается у ослабленных, истощенных детей в возрасте до 1 года и проявляется в виде пустул величиной с булавочную головку, образующиеся в устьях выводных протоков потовых желез на коже головы, туловища и конечностей;

• гидраденитом - гнойное воспаление апокриновых потовых желез

• себорейным карбункулом;

• укусами насекомых.

Лечение фурункула в носу

В зависимости от тяжести заболевания назначается амбулаторное или стационарное лечение фурункула носа. Если воспаление длится не более 3-х дней, то фурункул находится на стадии инфильтрации. В такой ситуации назначается консервативная терапия, которая предусматривает лечение следующими препаратами:

• антибиотиками: макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины;

• антибактериальными мазями: Тридерм, Вишневского.

• противовоспалительными препаратами Олфен, Диклофенак.

Суть лечения на второй стадии состоит в том, чтобы раскрыть очаг воспаления под местным обезболиванием и сделать возможным отток гнойного содержимого. После надрезания рану обязательно хорошенько очищают и обеспечивают качественный дренаж для оттока гноя.

Фурункулы в носу после операции обрабатывают антисептическими растворами. Накладывается повязка, пропитанная гипертоническим раствором хлорида натрия и антисептиком. В обязательном порядке больному назначают антибиотики: тетрациклин, олететрин, пенициллин. Также применяется УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом и общеукрепляющее лечение.

При постоянном возникновении фурункулов и карбункулов следует обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний и проводить соответствующее обследование, в том числе эндокринологическое.

Возможные осложнения фурункула в носу

При совпадении неблагоприятных обстоятельств (самостоятельное выдавливание гнойника, ослабленный иммунитет и др.) воспаление в носу может прогрессировать.

Главная особенность в том, что вены в этой области тесно связаны анастомозами (соединениями) с венозной сеткой глазницы и черепа. По ним инфекция может проникнуть в глазницу и полость черепа и вызвать такие осложнения как:

• воспаление клетчатки глазницы;

• тромбоз глазничных вен;

• тромбоз пещеристого синуса;

• менингит;

• сепсис.

Особенно опасен фурункул под носом - в области носогубного треугольника ( «треугольник смерти»). Эта зона имеет хорошее кровоснабжение, и инфекция может быстро распространится в полость черепа.

Профилактика фурункулеза включает в себя:

• соблюдение правил личной гигиены;

• правильную обработку ран - все царапины, ссадины, порезы и прочее необходимо сразу обрабатывать с помощью спирта, йода, хлоргексидина;

• правильный образ жизни и общеукрепляющие мероприятия.

NB! Если на кожных покровах появился характерный нарост гнойной консистенции, то не стоит его самостоятельно придавливать, а лучше в срочном порядке обратиться к специалисту. Не стоит увлекаться нетрадиционными методами, особенно для детей. При фурункуле носа категорически противопоказаны согревающие процедуры!

КОНТАКТЫ

Адрес

г. Київ

ул.В.Гетьмана,1-А
ул.Б.Гмыри,16
ул.Никольско-Слободская,4-В
© ЛОР Клиника 2024
Web-cтудия ArtReaktor.com