м. Київ,
-вул.В.Гетьмана,1а
-вул.Б.Гмирі,16
-вул.Микільсько-Слобідська,4в

Фурункул в носі.

 

Фурункул носа (чиряк) - гостре гнійне запалення волосяного фолікула і сальної залози зовнішньої або внутрішньої поверхні крила носа, кінчика носа, шкірної частини перегородки носа, що викликається гнієрідними бактеріями, головним чином золотистим стафілококом.

Два або три фурункула можуть злитися разом і утворити карбункул.

Фурункул у носі може бути одиничним і носити випадковий характер, рецидивувати в зв'язку з інфікуванням оточуючих волосяних фолікулів або сальних залоз і бути проявом загального фурункульозу.

Багатьом це захворювання може здатися простим та не особливо небезпечним, - це ж лише маленький прищ. Але він може стати причиною серйозних ускладнень у дорослих та дітей.

Причини виникнення фурункула в носі

Існують різні причини, що викликають фурункул носа, але здебільшого це потрапляння інфекції в м'які тканини при прямому контакті зі слизовою оболонкою або шкірою носа.

Існують сприятливі фактори, які змінюють захисні функції шкіри, знижуючи її опірність до запалень:

1. Екзогенні фактори:

• поверхневі травми шкіри (порізи, садна, розчухування, невеликі опіки та ін.); у дітей велике значення мають мацерації (попрілості та потертості), обумовлені неналежним доглядом за шкірою;

• забруднення шкіри, особливо професійне забруднення вугіллям, цементом, вапном, мастилами та ін.;

• переохолодження та перегрівання в побуті і на виробництві.

2. Ендогенні фактори:

• порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет);

• ендокринні захворювання (гіпофізарно-надниркова недостатність, дисфункції щитовидної залози, у дітей - порушення роботи вилочкової залози (тимуса) й ін.);

• вегетативні неврози;

• гельмінтози (опісторхоз, лямбліоз, ентеробіоз та ін.);

• порушення харчування у вигляді дефіциту повноцінних білків;

• гіповітаміноз (особливо А і С);

• захворювання шлунково-кишкового тракту;

• гострі та хронічні виснажливі захворювання.

Стадії розвитку фурункула в носі

• I стадія інфільтрації - локальний біль, гіперемія шкірних покривів, наявність щільного інфільтрату з некротичною крапкою в центрі;

• II стадія абсцедування - некротичні розплавлення тканин у вогнищі запалення, витончення шкіри та флюктуація в центрі інфільтрату;

• III стадія репаративна - настає після розтину вогнища та відходження стрижня.

Клінічна картина фурункула в носі

I стадія

На шкірі або слизовій з'являється почервонілий, дуже болючий при доторканні горбок. Через деякий час набряклість поширюється на ділянки поблизу: губу, щоку.

II стадія

Через кілька днів на верхівці інфільтрату з'являється гнійник біло-жовтого кольору - стрижень.

Загальні симптоми:

• підвищення температури тіла;

• слабкість, сонливість, апатія;

• головні болі;

• втрата апетиту;

• регіонарний лімфаденіт.

III стадія

Через 2-4 дні, за сприятливого перебігу, щільність тканини у вогнищі запалення зменшується, в центрі з'являється розм'якшення, виділяється невелика кількість гною. При цьому нормалізується температура тіла, зменшуються больові відчуття, починається процес загоєння.

Діагностика фурункула в носі

• аналіз скарг та анамнезу захворювання;

• загальний огляд;

• передня риноскопія;

• загальний аналіз крові;

• дослідження крові та добової сечі на цукор;

• забір мазка з гнійника на визначення збудника та його чутливості до антибіотиків (антибіотикограма);

• консультація дерматолога та ендокринолога при потребі.

Диференціальну діагностику проводять з:

• псевдофурункульозом (множинні абсцеси у дітей) - гнійне запалення потових залоз, що спостерігається в ослаблених, виснажених дітей у віці до 1 року і що проявляється у вигляді пустул завбільшки з шпилькову голівку, що утворюються в гирлах вивідних проток потових залоз на шкірі голови, тулуба та кінцівок;

• гідраденітом - гнійне запалення апокринових потових залоз;

• сибірковим карбункулом;

• укусами комах.

Лікування фурункула в носі

Залежно від тяжкості захворювання призначається амбулаторне або стаціонарне лікування фурункула носа. Якщо запалення триває не більше 3-х днів, то фурункул знаходиться на стадії інфільтрації. У такій ситуації призначається консервативна терапія, яка передбачає лікування наступними препаратами:

• антибіотиками: макроліди, фторхінолони, цефалоспорини;

• антибактеріальними мазями: Тридерм, Вишневського.

• протизапальними препаратами: Олфен, Диклофенак.

Суть лікування на другій стадії полягає в тому, щоб розкрити вогнище запалення під місцевим знеболенням та зробити можливим відтік гнійного вмісту. Після надрізання рану обов'язково гарненько очищають та забезпечують якісний дренаж для відтоку гною.

Фурункули в носі після операції обробляють антисептичними розчинами. Накладається пов'язка, просочена гіпертонічним розчином хлориду натрію та антисептиком. В обов'язковому порядку хворому призначають антибіотики: тетрациклін, олететрин, пеніцилін. Також застосовується УВЧ-терапія, опромінення ультрафіолетом та загальнозміцнююче лікування.

При постійному виникненні фурункулів і карбункулів слід звернути увагу на наявність супутніх захворювань та проводити відповідне обстеження, в тому числі ендокринологічне.

Можливі ускладнення фурункула в носі

При збігу несприятливих обставин (самостійне видавлювання гнійника, ослаблений імунітет і ін.) запалення в носі може прогресувати.

Головна особливість в тому, що вени в цій області тісно пов'язані анастомозами (з'єднаннями) з венозною сіткою очниці та черепа. По ним інфекція може проникнути в очну ямку і порожнину черепа та викликати такі ускладнення як:

• запалення клітковини очниці;

• тромбоз очноямкових вен;

• тромбоз печеристого синуса;

• менінгіт;

• сепсис.

Особливо небезпечний фурункул під носом - в області носогубного трикутника («трикутник смерті»). Ця зона має хороше кровопостачання, і інфекція може швидко пошириться в порожнину черепа.

Профілактика фурункульозу включає в себе:

• дотримання правил особистої гігієни;

• правильну обробку ран - всі подряпини, садна, порізи та інше необхідно відразу обробляти за допомогою спирту, йоду, хлоргексидину;

• правильний спосіб життя і загальнозміцнюючі заходи.

NB! Якщо на шкірних покривах з'явився характерний наріст гнійної консистенції, то не варто його самостійно придавлювати, а найкраще в терміновому порядку звернутися до фахівця. Не варто захоплюватися нетрадиційними методами, особливо для дітей. При фурункулі носа категорично протипоказані зігріваючі процедури!

 

КОНТАКТИ

Адреса

м. Київ

вул.В.Гетьмана,1а
вул.Б.Гмирі,16
вул.Микільсько-Слобідська,4в
© ЛОР Клініка 2024
Web-cтудия ArtReaktor.com