Евстахиит - это острый или хронический воспалительный процесс в евстахиевой (слуховой) трубе, при котором происходит нарушение вентиляции среднего уха, что способствует снижению слуха.
Это заболевание часто считается как первая стадия заболевания катарального отита. Поскольку евстахиит неразрывно связан с патологией барабанной полости, то используются термины, которые объединяют оба заболевания: тубоотит или сальпингоотит.
Тубоотит – воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости.
Сальпингоотит – это катаральное воспаление слизистой оболочки среднего уха, развитие заболевания происходит вследствие дисфункции слуховой трубы.
Слуховая труба (евстахиева, названа так в честь итальянского доктора) играет важную роль в функционировании органа слуха. Это канал, обеспечивающий вентиляцию среднего уха, соединяя его полость с носоглоткой. К важным функциям слуховой трубы относится вывод жидкости из этой полости, а также выравнивание давления внутри нее с наружным атмосферным.
Евстахиева труба имеет небольшой диаметр, около 2 мм, и даже незначительная отечность, связанная с воспалительным процессом, приводит к существенному сужению ее прохода, препятствующему полноценной вентиляции барабанной полости.
Как развивается евстахиит?
Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите препятствует поступлению воздуха в барабанную полость или полностью прекращает ее вентиляцию. Поэтому воздух, который остался в барабанной полости, постепенно всасывается, понижается давление в ней, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. При пониженном давлении в барабанную полость выпотевает транссудат, содержащий белок и фибрин, а позже и лимфоциты с нейтрофилами (клетки, участвующие в воспалительных реакциях). Развивается катаральная форма среднего отита. Длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, обусловленное евстахиитом, особенно при ослабленном иммунитете, может вызвать переход катарального воспаления в гнойное. Если не пролечить острый евстахиит, он может перейти в хроническую форму.
Причины возникновения евстахиита:
1. Инфекция, при которой воспалительный процесс переходит из полости носоглотки на слизистую слуховой трубы:
• инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, коклюш и др.);
• острое и хроническое воспаление ЛОР-органов (ринит, синусит, тонзиллит, фарингит).
2. Наличие заболеваний или анатомических особенностей, которые нарушают проведение воздуха по воздухоносных путях:
• аденоиды у детей;
• полипозный риносинусит;
• деформация носовой перегородки;
• гипертрофические изменения нижних носовых раковин;
• доброкачественные новообразования носоглотки.
3. Отек слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз).
4. Дисфункция слуховой трубы при резких перепадах атмосферного давления (происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита).
Возбудителями, чаще всего вызывающими воспаление слуховой трубы, являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, иногда - грибки.
Предрасполагающие факторы:
• детский возраст – у детей слуховая труба короче и шире, чем у взрослого, поэтому воспалительный процесс быстрее переходит на нее из носоглотки;
• низкий уровень иммунитета при хронических заболеваниях (сахарном диабете, авитаминозе);
• длительно текущие кашель и чихание – при этих действиях давление в барабанной полости резко повышается, вентиляция слуховой трубы ухудшается;
• неправильное очищение носовых полостей от слизи при затяжном насморке, когда человек начинает высмаркиваться одновременно двумя носовыми ходами.
Симптомы острого евстахиита:
• заложенность уха (ушей);
• шум в ухе (ушах);
• ухудшение слуха;
• усиленная слышимость собственного голоса (аутофония);
• ощущение переливания жидкости в ухе при поворотах и наклонах головы;
• возможна боль в ухе.
При хроническом евстахиите в стадии обострения наблюдаются все симптомы острого заболевания, а в стадии ремиссии – снижение слуха и незначительный шум в ушах. Затяжной хронический процесс может привести к слипанию стенок евстахиевой трубы, после чего симптоматика приобретает постоянный характер.
Симптоматика евстахиита у детей и взрослых сходная, но у детей он диагностируется чаще, поскольку слуховая труба у них короче и более уязвима. Часто, болеющие дети входят в группу риска. Грудничок при евстахиите может проявлять беспокойство, капризничать, но это более типично при присоединении среднего отита. Дети постарше сохраняют активность и не жалуются на общее недомогание.
Евстахиит диагностируется на основании:
• жалоб пациента;
• данных анамнеза;
• результатах дополнительных исследований:
отоскопия,
микроотоскопия,
аудиометрия,
исследование слуха камертоном,
определение проходимости евстахиевой трубы,
акустическая импедансометрия,
ушная манометрия.
Если подозревается бактериальная инфекция, необходимо делать мазок из зева на выявление микрофлоры и чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на аллергический отек слуховой трубы, проводятся аллергические пробы на выявление аллергена.
Лечение евстахиита
Лечение неосложненного евстахиита заключается, прежде всего, в устранении неблагоприятных факторов, вызвавших проблемы в глоточном устье слуховой трубы. Чтобы уменьшить отечность слизистой оболочки, рекомендуется использовать сосудосуживающие капли (не более 7 дней подряд), а также антигистаминные препараты. Очищать нос следует осторожно, не прилагая больших усилий, каждую ноздрю поочередно, чтобы предупредить заброс инфицированной слизи из носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость.
Укреплению иммунитета способствуют поливитамины и иммуностимуляторы. При развитии гнойного отита, болевом синдроме и лихорадочном состоянии показаны комплексные препараты противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия.
Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтические процедуры. Хороший лечебный эффект дает катетеризация (продувание) слуховой трубы, а также УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область устья слуховой трубы, микроволновая терапия, пневмомассаж барабанной перепонки.
Своевременное лечение острого тубоотита (евстахиита) занимает всего несколько дней. Хронический евстахиит вылечить сложнее, так как результат в этом случае напрямую зависит от того, как эффективно устранены причины возникновения проблем со слуховой трубой.
Профилактика евстахиита
Так как евстахиит чаще возникает как осложнение, то стоит обратить внимание на заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей. Необходимо своевременное лечение и повышение защитных сил организма.
Лечение евстахиита должно быть комплексным и назначать его может только ЛОР-врач. Самолечение может только ухудшить течение болезни и привести к снижению слуха, вплоть до глухоты, поэтому при подозрении на заболевание уха лучше сразу обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу).
