Євстахіїт - це гострий або хронічний запальний процес в євстахієвій (слуховій) трубі, при якому відбувається порушення вентиляції середнього вуха, що сприяє зниженню слуху.
Це захворювання часто вважається як перша стадія захворювання катарального отиту. Оскільки євстахіїт нерозривно пов'язаний з патологією барабанної порожнини, то використовуються терміни, які об'єднують обидва захворювання: тубоотит або сальпінгоотит.
Тубоотит - запалення слизової оболонки слухової труби і барабанної порожнини.
Сальпінгоотит - це катаральне запалення слизової оболонки середнього вуха, розвиток захворювання відбувається внаслідок дисфункції слухової труби.
Слухова труба (євстахієва, названа так на честь італійського лікаря) грає важливу роль у функціонуванні органу слуху. Це канал, який забезпечує вентиляцію середнього вуха, поєднуючи його порожнину з носоглоткою. До важливих функцій слухової труби відноситься виведення рідини з цієї порожнини, а також вирівнювання тиску всередині неї з зовнішнім атмосферним.
Євстахієва труба має невеликий діаметр, близько 2 мм, і навіть незначна набряклість, пов'язана із запальним процесом, призводить до суттєвого звуження її проходу, що перешкоджає повноцінній вентиляції барабанної порожнини.
Як розвивається євстахіїт?
Повне чи часткове порушення прохідності слухової труби при євстахіїті перешкоджає надходженню повітря в барабанну порожнину або повністю припиняє її вентиляцію. Тому повітря, яке залишилося в барабанній порожнині, поступово всмоктується, знижується тиск в ній, що проявляється втягуванням барабанної перетинки. При зниженому тиску в барабанну порожнину випотіває транссудат, що містить білок та фібрин, а пізніше і лімфоцити з нейтрофілами (клітини, що беруть участь в запальних реакціях). Розвивається катаральна форма середнього отиту. Тривало існуюче порушення вентиляції барабанної порожнини, обумовлене євстахіїтом, особливо при ослабленому імунітеті, може викликати перехід катарального запалення в гнійне. Якщо не пролікувати гострий євстахіїт, він може перейти в хронічну форму.
Причини виникнення євстахіїту:
1. Інфекція, при якій запальний процес переходить з порожнини носоглотки на слизову слухової труби:
• інфекційні захворювання (ГРВІ, грип, скарлатина, дифтерія, інфекційний мононуклеоз, коклюш та ін.);
• гостре та хронічне запалення ЛОР-органів (риніт, синусит, тонзиліт, фарингіт).
2. Наявність захворювань або анатомічних особливостей, які порушують проведення повітря по повітроносних шляхах:
• аденоїди у дітей;
• поліпозний риносинусит;
• деформація носової перегородки;
• гіпертрофічні зміни нижніх носових раковин;
• доброякісні новоутворення носоглотки.
3. Набряк слухової труби внаслідок алергічного захворювання (алергічний риніт, поліноз).
4. Дисфункція слухової труби при різких перепадах атмосферного тиску (відбувається здавлення вустя євстахієвої труби і травматизація структур середнього вуха з розвитком аероотита).
Збудниками, які найчастіше викликають запалення слухової труби, є стрептококи, стафілококи, пневмококи, віруси, іноді - грибки.
Сприятливі фактори:
• дитячий вік - у дітей слухова труба коротша та ширша, ніж у дорослих, тому запальний процес швидше переходить на неї з носоглотки;
• низький рівень імунітету при хронічних захворюваннях (цукровому діабеті, авітамінозі);
• довго триваючий кашель і чхання - при цих діях тиск в барабанній порожнині різко підвищується, вентиляція слухової труби погіршується;
• неправильне очищення носових порожнин від слизу при затяжному нежиті, коли людина починає висякуватися одночасно двома носовими ходами.
Симптоми гострого євстахіїту:
• закладеність вуха (вух);
• шум у вусі (вухах);
• погіршення слуху;
• посилена чутність власного голосу (аутофонія);
• відчуття переливання рідини у вусі при поворотах та нахилах голови;
• можливий біль у вусі.
При хронічному євстахіїті в стадії загострення спостерігаються всі симптоми гострого захворювання, а в стадії ремісії - зниження слуху та незначний шум у вухах. Затяжний хронічний процес може призвести до злипання стінок євстахієвої труби, після чого симптоматика набуває постійного характеру.
Симптоматика евстахіїту у дітей та дорослих подібна, але у дітей він діагностується частіше, оскільки слухова труба у них коротше і більш вразлива. Частохворіючі діти входять до групи ризику. Грудничок при євстахіїті може проявляти занепокоєння, вередувати, але це більш типово при приєднанні середнього отиту. Старші діти зберігають активність і не скаржаться на загальну слабкість.
Євстахіїт діагностується на підставі:
• скарг пацієнта;
• даних анамнезу;
• результатів додаткових досліджень:
отоскопія,
мікроотоскопія,
аудіометрія,
дослідження слуху камертоном,
визначення прохідності євстахієвої труби,
акустична імпедансометрія,
вушна манометрія.
Якщо підозрюється бактеріальна інфекція, необхідно робити мазок із зіву на визначення мікрофлори та чутливості до антибіотиків.
При підозрі на алергічний набряк слухової труби, проводяться алергічні проби на виявлення алергену.
Лікування євстахіїту
Лікування неускладненого євстахіїту полягає, перш за все, в усуненні несприятливих чинників, що викликали проблеми в глоточному вусті слухової труби. Щоб зменшити набряк слизової оболонки, рекомендується використовувати судинозвужувальні краплі (не більше 7 днів поспіль), а також антигістамінні препарати. Очищувати ніс слід обережно, не докладаючи великих зусиль, кожну ніздрю по черзі, щоб попередити закидання інфікованого слизу з носоглотки через слухову трубу в барабанну порожнину.
Зміцненню імунітету сприяють полівітаміни та імуностимулятори. При розвитку гнійного отиту, больовому синдромі та гарячковому стані показані комплексні препарати протизапальної, жарознижуючої і знеболюючої дії.
Медикаментозну терапію доповнюють фізіотерапевтичні процедури. Хороший лікувальний ефект дає катетеризація (продування) слухової труби, а також УФО, УВЧ на ніс, лазеротерапія на область вустя слухової труби, мікрохвильова терапія, пневмомассаж барабанної перетинки.
Своєчасне лікування гострого тубоотиту (євстахіїту) займає усього кілька днів. Хронічний євстахіїт вилікувати складніше, так як результат у цьому випадку безпосередньо залежить від того, як ефективно усунені причини виникнення проблем зі слуховою трубою.
Профілактика євстахіїту
Так як євстахіїт частіше виникає як ускладнення, то варто звернути увагу на захворювання носоглотки і верхніх дихальних шляхів. Необхідне своєчасне лікування та підвищення захисних сил організму.
Лікування євстахіїту має бути комплексним і призначати його може тільки ЛОР-лікар. Самолікування може тільки погіршити перебіг хвороби і призвести до зниження слуху, аж до глухоти, тому при підозрі на захворювання вуха краще відразу звернутися до отоларинголога (ЛОР-лікаря).
