Зияние евстахиевой трубы (дисфункция слуховой трубы, тубарная дисфункция) - состояние, при котором отмечается её открытие в течение длительного промежутка времени, либо постоянное её открытие (при самой тяжелой форме).
Это причиняет значительный дискомфорт страдающим данным заболеванием: пациенты слышат свой собственный голос, свое дыхание при носовом дыхании. При обследовании выявляется движение барабанной перепонки при форсированном дыхании. Дисфункция слуховой трубы - зияние - встречается у 0,3-6,6% населения.
Слуховая труба (евстахиева труба, глоточно-барабанная труба)- канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью.
Функции евстахиевой трубы
1. Вентиляционная функция, или барофункция: заключается в поддержании равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки. Основным физиологическим механизмом, благодаря которому открывается просвет евстахиевой трубы и осуществляется воздухообмен в среднем ухе, является акт глотания. В момент глотания сокращается мышца, напрягающая небную занавеску, при этом оттягивается перепончатая пластинка хрящевой части евстахиевой трубы и раскрывается ее просвет. На открытие и закрытие евстахиевой трубы влияет давление окружающих тканей. Вентиляция среднего уха обеспечивается рефлекторной регуляцией просвета евстахиевой трубы. При нарушении барофункции евстахиевой трубы наблюдается снижение слуха и понижение устойчивости барабанной перепонки по отношению к баротравме.
2. Дренажная функция направлена на удаление из барабанной полости транссудата или экссудата. Она обеспечивается открытием евстахиевой трубы при акте глотания, выравниванием давления в среднем ухе, мерцанием ресничек эпителия слизистой оболочки евстахиевой трубы в сторону носоглотки и силой тяжести жидкости, накопившейся в барабанной полости.
3. Защитная функция обеспечивается бактерицидными свойствами ее слизи, выделяемой слизистыми железами.
Причины зияния слуховой трубы
• нарушение эластичности хряща;
• утрата функции слизистой, выстилающей трубку;
• атрофия мышц, окружающих орган;
• дефицит жировой клетчатки в данной анатомической зоне (потеря веса);
• последсвие лучевой или гормональной терапии;
• беременность;
• длительное использование назальных деконгестантов;
• состояние стресса;
• пристрастие к кофе и кофеинсодержащим напиткам.
Симптомы дисфункции слуховой трубы
• слышимость своего дыхания и собственного голоса изнутри;
• искаженное восприятие звуков;
• давящее чувство в ухе;
• заложенность в ухе, будто в него попала вода;
• щелчки и треск;
• частичная потеря слуха;
• возможно головокружение.
Встречаются случаи "интермиттирующего" заболевания, когда труба открывается после выполнения физических упражнений или в других условиях.
При зиянии слуховой трубы облегчение наступает
• в лежачем положении;
• в положении головы между коленей;
• при воспалении верхних дыхательных путей;
• при дыхании открытым ртом.
Диагностика зияния слуховой трубы
• консультация оториноларинголога;
• отомикроскопическое исследование;
• акуметрическое исследование слуха;
• аудиометрическое исследование слуха;
• импедансометрическое (тимпанометрическое) исследование;
• исследование в позе Ромберга;
• воздушная нистагмометрия;
• эндоскопическое исследование носоглотки и области глоточного устья слуховой трубы;
• проведение проб Тойнби, Вальсальвы, Политцера.
Лечение синдрома зияния слуховой трубы
Хирургические методы лечения:
• электрокаутеризация евстахиевой трубы;
• внутритрубное введение тефлоновой пасты, парафина, гемостатической губки Avitene;
• транспозиция мышцы, поднимающей небную занавеску, медиальнее в сторону крыловидного крючка;
• миринготомия с постановкой вентиляционной трубки.
При хирургических методах лечения особое внимание уделяется близости евстахиевой трубы и сонной артерии.
Для облегчения симптомов дисфункции слуховой трубы, проявившейся в результате стремительного похудения, врачи рекомендуют набор веса.
Рекомендуется прекращение использования деконгестантов и назальных стероидов.
Пациенту следует недопускать обезвоживания, избегать принятие диуретиков.
Возможно облегчение состояния больного после посещения бассейна с хлорированной водой.
Стоит отметить, что зияние слуховой трубы является тяжело диагностируемым и трудно излечимым заболеванием. Гарантией успешной постановки диагноза и проведения эффективной терапии в отношении этой патологии может служить лишь огромный опыт и профессионализм отоларинголога.
