Паратонзиллярный, или околоминдалинный абсцесс (флегмозная ангина, паратонзиллит) - острый воспалительный процесс, локализованный в околоминдалиновой клетчатке.
Причины возникновения
Возникает в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Чаще всего односторонний. Также может появиться при продолжительных хронических инфекционных процессах, которые нерационально лечились:
• хронический тонзиллит;
• заболевания зубов и десен (осложненное прорезывание зубов мудрости, наличие воспаления в или около коренных зубов нижней челюсти);
• хронические синуситы инфекционного происхождения;
• воспаления слизистых оболочек носовой полости, гортани и зева аллергического происхождения;
• травмы слизистой оболочки ротовой полости.
Группа риска формируется из таких людей:
• с ослабленным иммунитетом;
• с наличием нарушения обмена веществ;
• заядлых курильщиков;
• злоупотребляющих алкоголем;
• неполноценно питающихся;
• проживающих в неблагоприятных климатических или социальных условиях.
Виды паратонзиллярных абсцессов:
• передний - наиболее распространен; воспаление локализуется между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины;
• задний - поражает область между миндалиной и небно-глоточной дужкой; опасен высокой вероятностью перехода воспалительного процесса на гортань, что значительно затрудняет дыхание;
• нижний - локализуется у нижнего полюса миндалины; возникает преимущественно из-за проблем с зубами и деснами;
• наружный - острое воспаление; локализуется снаружи миндалины; встречается наиболее редко; также наиболее опасен из-за возможного прорыва гноя в мягкие ткани шеи, что грозит серьезными осложнениями.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса:
• боль в горле, обычно односторонняя или более выраженная с одной стороны; может отдавать в ухо, зубы;
• повышение температуры тела до 39-40°С;
• плохое общее самочувствие (слабость, разбитость, головная боль);
• утрудненное глотание, чувство кома в горле;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда с одной стороны;
• плохой запах изо рта;
• нарушение фонации (гнусавость);
• затрудненное открывание рта из-за тризма мышц (тоническая судорога жевательной мускулатуры, обусловленная раздражением тройничного нерва);
• боль в шее при поворотах, наклонах головы;
• при больших размерах абсцесса (гнойника) может наблюдаться одышка (затрудненное дыхание).
Диагностика паратонзиллярного абсцесса:
• анализ жалоб и анамнеза заболевания;
• общий осмотр;
• фарингоскопия (осмотр горла);
• ларингоскопия (осмотр гортани);
• дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерная томография шеи.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Консервативное лечение оказывается эффективным в течение начальной стадии болезни. При переходе заболевания во вторую стадию (т.е. когда уже формируется абсцесс) консервативных методов оказывается недостаточно: необходимо использовать хирургический метод - вскрытие абсцесса. Операция проводится в стационаре под местной анестезией. Затем полость абсцесса очищают дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней.
Иногда пациентам рекомендовано удаление абсцесса вместе с миндалиной-абсцесстонзиллэктомию, для выполнения которой у больных с абсцедирующей или инфильтративной формами паратонзиллита следующие показания:
• многогодичное рецидивирующие течение ангины, что свидетельствует о наличии у больного хронического тонзиллита;
• повторные паратонзиллиты в анамнезе;
• неблагоприятная локализация абсцесса, например боковая, когда его не удается эффективно вскрыть и дренировать;
• отсутствие изменений состояния больного (тяжёлое или тяжесть нарастает) даже после вскрытия абсцесса и получения гноя;
• появление признаков осложнения паратонзиллита - сепсиса, парафарингита, флегмоны шеи, медиастинита.
Помимо хирургического лечения, больной проходит антибактериальную терапию, принимает обезболивающие, жаропонижающие, противоотечные препараты. Обязательной мерой является регулярное полоскание горла антисептическими растворами. Для ускорения заживления раны используют физиотерапию.
Осложнения паратонзиллярного абсцесса
Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи и развития:
• флегмоны (гнойное воспаление мягких тканей шеи);
• медиастинита (воспаление тканей грудной полости);
• сепсиса (заражение крови);
• острого стеноза гортани (сужение просвета гортани и удушье).
Профилактика паратонзиллярного абсцесса заключается в устранении причин его возникновения, общем укреплении иммунитета и особой внимательности у людей из групп риска (смотрите выше).
Как Вы могли понять, прочитав данный материал, паратонзиллярный абсцесс является довольно серьезным заболеванием.
Поэтому будьте внимательны к себе и своим близким и, в случае необходимости, обращайтесь к ЛОР-врачу вовремя!
