Острый этмоидит – это острое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит.
Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов.
Решетчатая или этмоидальная кость является непарной костью, которая формирует лицевой отдел черепа. Она отделяет полость носа от полости черепа. Решетчатая кость относится к так называемым пневматическим или воздухоносным костям. Внутри таких костей имеются многочисленные воздухоносные ячейки, выстланные слизистой оболочкой, которые и воспаляются при этмоидите.
Решетчатая кость теми или иными своими отделами контактирует со всеми придаточными пазухами, а также с носовым проходом и слезной костью. Так, с лобной костью она граничит посредством горизонтальной пластинки, с клиновидной костью посредством обеих пластинок, со слезной костью с помощью ячеек. Такое непосредственное соседство с другими пазухами лица обеспечивает характерную клинику этмоидита. Так, при воспалении решетчатой кости, как правило, в процесс вовлекаются лобные, гайморовы и клиновидные пазухи. При воспалении передней части решетчатой кости в процесс вовлекаются лобные пазухи, при воспалении задних ячеек – клиновидная пазуха.
Причины острого этмоидита
1. Диссеминация (распространение) возбудителя из первичного очага.
2. Осложнение вирусных и других инфекций:
• кори;
• скарлатины;
• гриппа.
3. Осложнение фронтита, гайморита и ринита.
Предрасполагающие факторы острого этмоидита
Кроме непосредственных причин этмоидита существуют факторы, создающие благоприятные условия для его развития:
• аллергический ринит;
• особенности строения носоглотки (узкий средний носовой ход, узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта);
• травмы лица (перелом носа, искривление носовой перегородки);
• хронические болезни в носоглотке;
• наличие аденоидных вегетаций;
• снижение иммунитета;
• у новорожденных этмоидит часто возникает по причине пупочного и кожного сепсиса.
Симптомы острого этмоидита
• интенсивная головная боль давящего характера в области основания носа, глазницы, которая усиливается при наклоне головы вперед или вниз;
• затрудненное носовое дыхание;
• заложенность носа;
• слизистые, гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа;
• ухудшение обоняния;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• плохой сон и аппетит;
• сниженная работоспособность.
У больных со сниженным иммунитетом и детей возможно разрушение части решетчатой кости гнойными массами, проникновение их в ткани глазницы. Это проявляется покраснением и отеком внутреннего угла глаза, век, отклонением глазного яблока наружу, его выпячиванием (экзофтальм), болью во время движения глазом, снижением остроты зрения.
Диагностика острого этмоидита
• сбор анамнеза;
• рентген пазух;
• УЗИ околоносовых пазух;
• риноскопия;
• эндоскопия носа;
• диафаноскопия (трансиллюминация);
• компьютерная томография;
• тепловидение (термография);
• бактериологическое исследование секрета из полости носа;
• цитологическое исследование содержимого полости носа.
Дифференциальная диагностика
Острый этмоидит необходимо дифференцировать от:
• остеомиелита верхней челюсти;
• воспаления зубов;
• дакриоцистита;
• нагноения врожденной кисты спинки носа;
• рожистого воспаления.
Лечение острого этмоидита
Лечение обычно назначается консервативное. Для обеспечения оттока гнойного содержимого из носа пациенту прописывают сосудосуживающие препараты. Они способствуют уменьшению отека слизистой оболочки. Чтобы уменьшить болевой синдром выписываются обезболивающие препараты. Если подтверждена бактериальная природа болезни, показан прием антибактериальных препаратов (антибиотиков).
Проводятся промывания растворами антисептиков околоносовых пазух.
Как только симптомы болезни станут менее выраженными, то можно походить на физиотерапевтические процедуры (электрофорез с антибиотиком, УВЧ на область пазухи, фонофорез с гидрокортизоном, гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа). Они помогут быстрей восстановиться после болезни. К тому же могут выписываться препараты, повышающие иммунитет, чтобы больной быстрей пошёл на поправку.
В том случае если консервативное лечение не помогло и/или возникли осложнения, прибегают к хирургическим манипуляциям. Проводится вскрытие ячеек решетчатой кости, а затем все промывается антисептическим раствором.
Возможные осложнения:
• при поражении глазницы – эмпиема, флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс;
• при поражении внутричерепных структур – воспаление мягкой мозговой оболочки (менингит), воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит), абсцесс мозга.
Профилактика острого этмоидита
• рациональное лечение инфекционных заболеваний;
• укрепление иммунитета;
• хорошее питание;
• избегание переохлаждения организма;
• активный образ жизни;
• использование защитных средств при работе в местах, где воздух загрязнен пылью, газами или парами.
Важно! В интернете можно найти много рецептов народной медицины, обещающих лечение острого этмоидита без лекарств и операций. Такие способы, как правило, малоэффективны, а при остром течении и вовсе категорически запрещены, поскольку могут привести к плачевным последствиям.
Этмоидит – непростой и коварный недуг, поэтому вылечить его поможет только врач-оториноларинголог (ЛОР-врач).
