Ринолит (rhinolithus; рино+ греч. lithos камень; син.конкремент носовой) – носовой камень, образовавшийся в результате отложения фосфорнокислых и углекислых солей кальция из носовой слизи вокруг попавшего в нос инородного тела.
Причины возникновения ринолита
Как камень мог оказаться в носу у пациента? Камни образуются в носу точно так же, как и во всех других органах, например, в почках. Основой образования ринолита обычно является инородное тело небольших размеров: горох, косточка вишни, семечко подсолнуха и др., которые под воздействием выпадения солей (фосфорнокислой и углекислой соли кальция) превращаются в ринолиты. Определенную роль в образовании ринолита играют анатомо-физиологические особенности полости носа.
Размеры таких камней могут быть разные - от маленькой горошины до размера ореха. Постепенно увеличиваясь, ринолит приспосабливается к форме полости и заполняет носовые ходы. Расположен камень чаще в общем носовом ходе, реже в среднем и заднем отделах носа.
Поверхность носовых конкрементов может быть гладкой или шероховатой, даже покрытой шипами, которые постоянно раздражают полость носа. Консистенция- плотная или хрупкая. Окрашены они бывают тоже в разные цвета – от серовато-красного до желтоватого.
Вокруг ринолита развивается реактивное воспаление слизистой оболочки полости носа.
Ринолиты встречаются сравнительно редко. Чаще возникают у детей, так как именно они склонны засовывать мелкие предметы себе в нос, а потом боятся, не могут или просто забывают рассказать об этом.
Реже ринолиты бывают профессионального характера, например, у рабочих мукомольного или цементного производства.
Клиническая картина зависит от размера, формы ринолита, его локализации и наличия или отсутствия сопутствующей оториноларингологической патологии (искривление носовой перегородки, хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух и т.д.).
Симптомы ринолита
• длительное затруднение носового дыхания;
• периодические гнойные выделения, иногда с неприятным, зловонным запахом;
• головная боль;
• ощущение давления в соответствующей половине лица;
• слезотечение;
• деформация лица при большом ринолите;
• при риноскопии определяют: отек носа, слизистых оболочек носовых раковин и носовой перегородки, грануляции, гнойные корки.
Диагностика ринолита
• сбор анамнеза и жалоб;
• передняя, средняя и задняя риноскопии;
• зондирование;
• рентгенография, в том числе с контрастным веществом;
• КТ.
Дифференциальный диагноз при ринолите проводят с:
• опухолями;
• инфекционными гранулемами;
• озеной;
• дифтерией.
Следует помнить, что ринолит встречается крайне редко. Симптомы этого заболевания сходны с симптомами самых распространенных воспалительных процессов, встречающихся у пациентов отделений оториноларингологии.
Лечение ринолита
Важно! Не пробуйте достать ринолит самостоятельно! Гораздо труднее будет его достать, если Вы протолкнете камень глубже! Только ЛОР-врач сможет увидеть размеры и особенности формы ринолита и выбрать наиболее оптимальный способ извлечения.
Чаще всего отоларингологи удаляют ринолит тупым крючком, преимущественно через передний отдел носа, реже- под общим наркозом. Для извлечения плоских инородных тел, например, монет или пуговиц, используют пинцет или специальные щипцы.
Возможные осложнения ринолита
• хронический ринит;
• носовое кровотечение;
• гайморит;
• этмоидит;
• фронтит;
• перфорация носовой перегородки;
• отит.
Профилактика ринолита заключается в исключении (по возможности) попадания инородного тела в полость носа и быстрейшем его удалении в случае такового.
Прогноз при ринолите благоприятный. Так как причина его возникновения - инородное тело в носу, то удаление последнего- полностью снимает все проявления и беспокоящие жалобы.
