Киста пазухи носа – это полое доброкачественное образование с эластичными стенками, внутри которого содержится жидкость. Клинические проявления и жалобы пациента зависят от её размера и расположения.
Придаточные пазухи или синусы - это воздухоносные камеры, сообщающиеся с носовой полостью посредством естественных отверстий - соустий. К ним относятся верхнечелюстные или гайморовы пазухи, клиновидная, лобные пазухи и решетчатые лабиринты.
Механизм возникновения кисты пазухи носа
Слизистая оболочка пазух носа имеет железы, производящие слизь (так слизистая увлажняется). Эти железы имеют протоки, выводящие слизь и открывающиеся на поверхности слизистой. Когда по причине воспалительных и других патологических процессов протоки закупориваются и больше не могут выводить слизь, она постепенно накапливается в железе́ и образуется киста.
Причины развития кист придаточных пазух носа:
• воспалительные процессы придаточных пазух или носового хода (гаймориты, риниты, синуситы);
• воспалительные процессы зубов;
• аллергии;
• повышенная реактивность организма;
• искривление носовой перегородки;
• полипы околоносовых пазух и полости носа;
• индивидуальные особенности анатомических структур пазух носа.
Различают 2 подвида кист пазух носа:
• Истинная (ретенционная киста)- формируется по причине отека и утолщения слизистой оболочки пазухи носа из-за частых или длительно протекающих воспалений.
• Ложная (псевдокиста) - часто такое образование называют одонтогенной кистой, поскольку причиной ее появления обычно является инфекционно-воспалительный процесс у корня зуба верхнего ряда. При разрушении ткани кости плотная одонтогенная киста прорастает в гайморову пазуху, локализуясь на ее дне.
Классификация кист носа в зависимости от их содержимого:
• слизистая;
• гнойная;
• серозная.
Клиническое течение кисты гайморовой пазухи
Часто киста верхнечелюстной пазухи (киста гайморовой пазухи) никак не проявляет себя и ее обнаруживают случайно. Человек может прожить с ней всю жизнь и не знать о ее существовании. Отсюда можно сделать вывод, что киста гайморовой пазухи - не приговор. Ее можно вылечить, если вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью к ЛОР-врачу.
Когда киста верхнечелюстной пазухи увеличивается в размерах, больного могут беспокоить следующие симптомы:
• хронические боли в области верхней челюсти, отдающие в висок и глазницу со стороны пораженной пазухи;
• затруднение носового дыхания (заложенность носа), обычно на стороне поражения;
• чувство тяжести, распирания в области щеки, глаза;
• постоянные головные боли;
• слизистые выделения из носа или стекание слизи по задней стенке глотки;
• периодическое выделение прозрачной желтой жидкости из носа;
• частые гнойные гаймориты;
• у пациентов, занимающихся водными видами спорта, при погружении на глубину могут появляться или усиливаться боли.
Диагностика кисты гайморовой пазухи:
• составление анамнеза заболевания;
• риноскопия;
• рентгенография;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• диагностическая пункция или прокол под местной анестезией;
• лабораторные анализы слизи, выделяемой из носа.
Последствия не прооперированной верхнечелюстной кисты:
• деформация костей черепа;
• проблемы со зрением (двоение в глазах, снижение остроты зрения);
• хронические воспаления (риниты и синуситы);
• кислородное голодание, которое проявляется постоянной усталостью, снижением мозговой и физической активности, апатией, снижением концентрации;
• сильные головные боли;
• распространение инфекции на другие органы и ткани.
Лечение кисты гайморовой пазухи
Единственный вариант лечения кист околоносовых пазух – хирургическое вмешательство, так как киста не может рассосаться самопроизвольно или под воздействием медицинских препаратов.
Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиотерапия и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказаны.
Показания к удалению кисты:
• киста является причиной постоянной заложенности носа;
• постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи;
• хронический синусит с частыми обострениями;
• давление в области глаза, двоение в глазах;
• отечность с одной стороны лица;
• нагноение кисты.
Классическая операция на верхнечелюстной пазухе
Суть операции: делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка пазухи и через полученное отверстие удаляется киста. Операция достаточно травматична и приносит пациенту значительный дискомфорт, что имеет существенное значение в послеоперационном периоде. Но самый большой недостаток этого метода заключается в том, что операция проводится не физиологически, поскольку нарушается целостность стенок пазухи и послеоперационное отверстие не закрывается костной тканью, а зарастает рубцами, что в последствии нарушает физиологические свойства слизистой оболочки, выстилающей пазуху изнутри. Часто после такой операции больные продолжают жаловаться на периодический дискомфорт в области верхнечелюстной пазухи и у них также могут рецидивировать гаймориты.
Эндоскопическая операция - наиболее эффективный и безопасный метод удаления кисты гайморовой пазухи, с успехом применяемый в нашей ЛОР-клинике.
Отличительной особенностью данной методики является:
• отсутствие противопоказаний;
• редкие случаи осложнений;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• сокращённый срок реабилитации.
Суть операции: через нос вводятся специальные инструменты (проколы и разрезы не делаются) для устранения образования через соустье (естественное дренажное отверстие) носовой пазухи.
Если причиной образования кисты стал больной зуб, то проводится классическая операция на верхнечелюстной пазухе. С помощью троакара делается маленькое (4 мм) отверстие под верхней губой со стороны локализации кисты. В таком случае операция выполняется под местной анестезией.
Право выбрать конкретную методику лечения кистозного образования всегда остаётся за пациентом. Поэтому необходимо знать все возможные варианты лечения болезни.
Некоторое время после операции может сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят за 1 - 4 недели. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.
Киста лобной пазухи – это патологическое образование во фронтальном синусе, характеризующееся наличием стенки и секреторного содержимого. В зависимости от причин образования и давности патологии, киста может содержать бактериологический (пиоцеле) или стерильный (мукоцеле) слизистый секрет.
Симптомы кисты лобной пазухи:
• головные боли;
• нарушение назальной респирации;
• периодические синуситы (фронтиты);
• боль в проекции лобного синуса и над глазницей;
• боль при существенных перепадах давления (например, при занятии дайвингом);
• нарушение зрения (двоение, нарушение цветовосприятия, снижение остроты зрения);
• на более поздних стадиях болезни у пациентов обнаруживается шаровидное образование, отчетливо диагностируемое при пальпации лобного синуса; любое надавливание на выпячивание сопровождается сильной болью и приводит к возникновению характерного звука, напоминающего хруст или треск.
Диагностика кисты лобной пазухи во многом схожа с диагностикой кисты гайморовой пазухи.
Хирургическое лечение кисты лобной пазухи
До появления эндоскопических методик оперирования киста фронтальной пазухи удалялась при помощи фронтотомии. Данная операция проводилась открытым способом и была для пациентов излишне травматичной. Более того, после фронтотомии больной нуждался в проведении длительного постоперационного лечения. При этом излишняя травматизация тканей приводила к возникновению послеоперационного стеноза, а также нарушению нормального функционирования слизистых желез лобных пазух.
В настоящее время киста фронтальных пазух удаляется при помощи неинвазивных методик, основанных на применении эндоскопической аппаратуры. Все ее преимущества были описаны выше.
Профилактика возникновения кист придаточных пазух носа
Для избегания развития кист придаточных пазух носа необходимы:
• своевременное лечение десен и зубов;
• своевременное лечение воспалительных процессов в носу;
• лечение аллергии;
• профилактические осмотры у специалистов.
Киста пазухи носа- это доброкачественное образование, однако игнорировать ее нельзя. При появлении вышеописанных симптомов очень важно вовремя проконсультироваться у отоларинголога (ЛОР-врача).
