Аэроотит - это воспалительное заболевание, которое возникает в полости среднего уха вследствие баротравмы.
Баротравма - это механическое повреждение стенок органов, которые содержат воздух (среднее ухо, околоносовые пазухи, легкие), возникающее при резких и значительных перепадах давления воздуха в окружающей среде (повышение или понижение).
В большинстве случаев баротравма возникает при взлете или посадке самолета. Легкие баротравмы получают все пассажиры, но больше всех страдают члены экипажа. Для людей определенных профессий баротравма является своеобразным «профессиональным заболеванием». В группу риска попадают летчики-испытатели, летчики военной авиации, испытатели барокамер, подводники и водолазы, а также любители дайвинга.
Причины и развитие аэроотита:
• резкие перепады давления, на фоне которых в среднем ухе наблюдается выпячивание или втяжение барабанной перепонки;
• травмы уха, в результате которых происходят микроразрывы структуры барабанной перепонки с нарушением ее целостности.
Скорость и уровень перемены давления влияют на тяжесть заболевания.
При повреждении возникает воспаление среднего уха, носящее на начальном этапе катаральный характер, однако при инфицировании переходящее в гнойный процесс.
Развитию аэроотита способствуют:
• воспалительные патологии верхних дыхательных путей, которые ухудшают проходимость слуховой трубы (синуситы, фарингиты, риниты, аденоиды, хронический тонзиллит);
• аллергические реакции организма;
• ослабление иммунитета.
При нормальном функционировании и отсутствии воспаления слуховая труба способна сама частично компенсировать разницу между давлениями. Тем самым аэроотит или вовсе не возникает или проявляется легкой симптоматикой. При отечности и воспалении компенсаторный механизм не работает в должной мере и заболевание может возникнуть даже при самых незначительных изменениях в привычном атмосферном давлении.
Классификация аэроотита
1. Неосложненный аэроотит:
1-ая степень - покраснение самой барабанной перепонки, а также при визуальном осмотре выявление инъекции расположенных в ушной области сосудов;
2-ая степень - наличие кровоизлияний, протекающих прямо в барабанную перепонку, что вызывает достаточно болезненные ощущения у самого человека;
3-я степень - непроизвольный разрыв барабанной перепонки;
4-ая степень - нарушение цепи косточек слухового аппарата:
а) без подвывиха стремени;
б) с подвывихом стремени.
2. Осложненный аэроотит – сопровождается воспалительным процессом.
Выделяются следующие степени тяжести аэроотита:
• легкая - неосложненная форма с дополнительным серьезным воспалительным процессом острого характера;
• средняя - вторая или третья неосложненная форма, в которой также сочетается и гнойный отит среднего типа;
• тяжелая - четвертая неосложненная степень, дополнительно сочетающаяся с гнойным отитом, достаточно частыми и серьезными осложнениями слухового аппарата;
• крайне тяжелая - переход заболевания на лабиринт и последующее образование в нем гнойных отложений разного уровня, способных привести к настоящей трагедии, сложному оперативному вмешательству, а также потере слуха.
Симптомы аэроотита
Симптомы аэроотита напрямую зависят от степени поражения среднего уха:
• болевой синдром различной интенсивности (от небольшого дискомфорта до интенсивной боли в ухе с иррадиацией в заушную область или область нижней челюсти);
• если баротравма сопровождается разрывом барабанной перепонки, то в момент ее повреждения человек ощущает острую боль и слышит характерный хлопок;
• тугоухость (острота слуха может полностью восстановиться после выздоровления, а при более тяжёлых формах заболевания происходят необратимые изменения и полное восстановление слуха становится невозможным);
• различные нарушения в работе вестибулярного аппарата при крайне тяжелой стадии заболевания (головокружение, нарушение координации движений);
• при осложненном аэроотите добавляется симптоматика острого отита:
- явления общей интоксикации организма;
- гнойное или серозное отделяемое из полости наружного слухового прохода;
- повышение температуры тела;
- общие изменения соматического состояния (тошнота, утомляемость, нарушение функции сна и т.д.).
В каждом конкретном случае симптомы могут быть самыми разнообразными. Определить характер поражений может только квалифицированный ЛОР-врач.
Диагностика аэроотита
Диагноз аэроотит выставляется на основании характерных для заболевания жалоб, на наличии в анамнезе указаний на получение баротравмы. Дополнительно проводится отоскопия, при которой выявляется втяжение или выпячивание барабанной перепонки, катаральные изменения, признаки кровоизлияния.
Если аэроотит уже осложнился вторичной инфекцией, то врач может взять мазок, на основании которого определяется чувствительность бактерий к антибиотикам.
Баротравма может сопровождаться повреждением околоносовых пазух и легких, поэтому необходимо провести дополнительное обследование этих органов, для чего делают рентгенографию.
Лечение аэроотита
Лечение заболевания зависит от степени поражения среднего уха. Любые изменения, характерные для 1 и 2 стадии, обычно проходят самостоятельно, не требуя специального лечения. Для восстановления функций барабанной перепонки целесообразным становится применение сосудосуживающих капель в нос несколько раз в день. При осложненных формах аэроотита необходимым становится применение антибиотиков для предупреждения развития гнойных воспалительных процессов элементов среднего уха. Введение любых лекарственных препаратов в слуховой проход при лечении аэроотита категорически противопоказано.
Следует иметь в виду, что аэроотит может перейти в адгезивный средний отит; если не будет восстановлена функция слуховой трубы, через перфорацию может проникнуть инфекция (особенно с водой) и вызвать острый гнойный средний отит. При этом нерациональное использование (в малых дозировках) и несвоевременная отмена антибиотиков наряду с неоправданным воздержанием от парацентеза могут привести к мастоидиту, хронизации процесса.
При сложных формах заболевания показано применение терапии, как при лечении острого гнойного отита среднего уха. Часто ЛОР-специалистами назначается продувание слуховой трубы по Политцеру. Цель таких действий – предупреждение развития адгезивного отита. Нередко при заболевании наблюдаются такие осложнения как образование гнойного лабиринтита. В таких случаях неизбежным становится хирургическое вскрытие очагов гноя. Как правило, разрывы барабанных перепонок через некоторое время после полученных травм заживают самостоятельно. В случае отсутствия такого самозаживления больным назначается мирингопластика и тимпаноплатика. Эти два метода терапии представляют собой хирургическое вмешательство, направленное на восстановление поврежденной целостности перепонки при накладывании кожного лоскута. Если при травме были повреждены слуховые косточки, применяются реконструктивные методы терапии.
Профилактика аэроотита:
• закапывание сосудосуживающих капель в нос перед полетом;
• пневмомассаж;
• глотательные движения во время взлета и посадки.
Люди, чьи профессии связаны с теми условиями, где получение баротравм возможно в любой момент, должны обязательно периодически обследоваться у отоларинголога.
Кроме того, в процессе лечения необходимо освободить пациента от работы, связанной с погружение в воду, полетами, поднятием над уровнем земли на высоту 20 метров и более.
При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз заболевания принято считать условно благоприятным. Не занимайтесь самолечением – оно может привести к необратимым последствиям.
