м. Київ, вул. Дегтярівська 33 А, 5 пов.
lifecell logo(093) 227 27 57Подзвоніть нам! 24/7

ОЗЕНА. НЕПРИЄМНИЙ ЗАПАХ З НОСА.

Озена (смердючий нежить) - хронічне захворювання порожнини носа, що характеризується вираженою атрофією всієї слизової оболонки та кісткового скелета носових раковин, густими клейкими виділеннями, які засихають у кірки та віддають смородом. Озена часто починається в дитячому віці, прогресує в період активації статевих залоз і регресує з настанням клімаксу.

Важливою відмінністю озени від звичайного атрофічного нежитю є той факт, що при озені атрофія вражає не тільки слизові, а й кісткові оболонки, особливо раковини, а секрет, який інтенсивно виділяється, має різкий неприємний запах. Він дуже швидко засихає, утворюючи нарости, що затруднюють дихання.

Метаплазія, тобто перетворення тканини одного типу в інший, при озені призводить до перетворення миготливого циліндричного епітелію в плоский. Однак при звичайному атрофічному нежиті вона настає вкрай рідко і лише на невеликих ділянках.

Можливі причини виникнення озени:

• Вроджене збільшення ширини носових ходів, надмірно широкий лицьовий череп та недорозвинення придаткових пазух носа.

• Перенесені запальні процеси в порожнині носа.

• Вплив мікроорганізмів - у 80% хворих у бакпосіві визначається клебсієла озени (Klebsiella ozaenae).

• Генетична схильність.

• Порушення функції трійчастого нерва, крило-піднебінного вузла та шийних симпатичних вузлів.

• Гормональний вплив: частіше хворіють жінки; в період гормональних перебудов (менструація, вагітність, клімакс) змінюється вираженість симптомів.

Симптоми озени

На діагноз «озена» отоларинголога наштовхують 3 основні симптоми:

• атрофічний риніт, при якому відзначається стоншення слизової оболонки носової порожнини;

• утворення густого жовтувато-зеленого секрету у великих кількостях, що змінюється сухістю носа;

• безліч кірок брудно-сірого або жовто-зеленого відтінку, які вистилають внутрішню поверхню.

Перші симптоми, що нагадують звичайний нежить, можуть бути присутніми вже у дітей молодшого шкільного віку:

• закладеність носа;

• неприємно пахнучі виділення в носі;

• підвищена втомлюваність.

Атрофія прогресує та призводить з часом до:

• дистрофічних змін хрящової та кісткової тканини носа;

• погіршення нюху, а потім і до повної його втрати;

• патологічного розширення носових ходів (іноді можна легко розглянути задню носоглоткову стінку);

• головних болей в області тімені і чола;

• сухості в горлі, осиплости голосу;

• проблем з диханням;

• погіршення розумової працездатності;

• порушень сну;

• млявості.

Через гіпоосмію (зниження нюху) хворі озеною погано або зовсім не відчувають неприємний запах, який йде від кірок. Це обмежує соціальну складову життя людини і провокує психологічні проблеми.

До 40-ка років відбувається згасання симптомів: виділення з носа зникають; кірки припиняють утворюватися; пропадає запах; кісткова деструкція та атрофія слизової зберігаються, але не прогресують. Патологія переходить у форму хронічного атрофічного риніту.

 Діагностика озени включає в себе:

• аналіз скарг;

• аналіз анамнезу;

• риноскопію (інструментальне дослідження носової порожнини з застосуванням спеціального дзеркала);

• фарингоскопію (метод, який дозволяє розглянути горло для визначення поширеності патологічного процесу);

• бактеріологічне дослідження секрету слизової оболонки.

Лікування озени

Відсутність точних даних про етіологію озени зумовило тільки симптоматичне лікування. У клінічній практиці знайшли своє застосування як медикаментозні, так і хірургічні методи.

Консервативне лікування озени

Щоб поліпшити стан пацієнта призначають щоденне промивання носа хлоридом натрію та лужними розчинами. Однак робити це потрібно з обережністю, спеціальної лійкою і при промиванні не вдихати воду. За допомогою розчинів ферментів розм'якшують і видаляють кірки. Для боротьби з Klebsiella pneumoniae ozaenae призначають антибактеріальну терапію: зазвичай це антибіотики аміноглікозидного ряду.

Хороший ефект дає фізіотерапія, особливо електрофорез, УФО і лазеротерапія.

Хірургічне лікування озени

Існує кілька методик. У зв'язку з тим, що нежить виникає в широких носових ходах, були розроблені методи, спрямовані на зменшення ширини носових ходів. Atrophic-Rhinitis-Ozena-До них відносяться операції по переміщенню бічних стінок носа, імплантація під слизову оболонку стінок і перегородки носа аллопласта (частіше парафіну), імплантація акрилових паличок або кульок, пересадка гомо- і аутотрансплантатів.

У лікуванні озени знайшли своє застосування методи стимуляції трофіки слизової носа. Одним з них є підсадка Івалону в область заднього відділу назальной перегородки, де розташовується вегетативне нервове сплетення, на яке він здійснює стимулюючий вплив.

Застосовуються методи лікування озени, що сприяють додатковому зволоженню слизової носа. Метод Алмейда полягає в створенні дренажного отвору в слізному мішку, по якому сльоза надходить в середній носовий хід. Метод лікування озени по Вітмааку полягає в підшиванні протоки привушної залози в порожнину пазухи, звідки її секрет потрапляє в середній носовий хід.

Ускладнення озени

• озенозний фарингіт (запалення слизової оболонки глотки) - проявляється сухістю, дискомфортом, біллю в горлі;

• озенозний ларингіт (запалення слизової гортані) - проявляється осиплостью, сухим кашлем;

• хронічні гнійні синусити (запальні захворювання повітроносних пазух носа);

• запальні захворювання очей та їх придатків;

• зниження слуху;

• хронічний гастрит (запалення слизової шлунка);

• порушення травлення, нудота, блювання, здуття живота, запори, смердючий кал;

• катаральні трахеобронхіти (запалення трахеї та бронхів з виділенням густого слизу);

• бронхопневмонії (запальні захворювання бронхів та легенів);

• невралгія трійчастого нерва;

• порушення сну;

• депресивні стани, самовідсторонення від суспільства, апатії (стан байдужості).

При правильному способі життя хворого і слідкуванні за своїм станом прогноз при озені у більшості випадків цілком сприятливий для життя, працездатності та спілкування з оточуючими.

КОНТАКТИ

Адреса

м. Київ,
вул. Дегтярівська 33 А, 5 пов.

Виклик 24/7

lifecell logo
(093) 227 27 57
© ЛОР Клініка 2019
Web-cтудия ArtReaktor.com