Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке, гігантська кропив'янка, трофоневротичний набряк, ангіонабряк) - це обмежений або дифузний набряк підшкірної жирової клітковини та слизових оболонок, який дуже швидко розвивається.
В основі цього стану лежить алергічна реакція негайного типу, при якій відбувається викид в кров великої кількості біологічно активних речовин. У результаті цього підвищується проникність судинної стінки і розвивається набряк тканин. Часто ангіоневротичний набряк поєднується з кропив'янкою, в основі розвитку якої лежать такі ж зміни в організмі. Тільки при кропив'янці відбувається розширення судин в поверхневих шарах шкіри.
Найчастіше набряк Квінке розташовується на обличчі, шиї та верхній частини тіла, але у рідкісних випадках можуть бути зачеплені оболонки мозку, внутрішні органи та суглоби.
!!! Найнебезпечнішим є ангіоневротичний набряк гортані!!!
Набряк звичайно розвивається в тих ділянках гортані, де в підслизовому шарі багато пухкої сполучної тканини, тобто на язиковій поверхні надгортанника, в черпало-надгортанних складках, на задній стінці гортані та в підзв’язковому просторі.
Симптоми набряку Квінке:
• напруження області набряку;
• затруднене ковтання їжі і рідини;
• прогресуюче утруднення дихання;
• набряк язика;
• часткова втрата голосу;
• погіршення зору (при поширенні набряку на область очей);
• обличчя гіперемоване, потім різко блідне.
ВАЖЛИВО! Ангіоневротичний набряк гортані розвивається дуже швидко, буквально за годину набряклість може поширитися на все обличчя, шию, грудну клітку та руки. Тому при перших симптомах або навіть підозрі слід негайно викликати лікаря, або відправлятися в лікарню самостійно.
Впродовж декількох годин можлива поява:
• сильної задишки;
• набухання шийних вен;
• втрати свідомості;
• судом;
• асфіксії (задухи).
Причини виникнення набряку Квінке
Найпоширеніші алергени:
• грибкові алергени (гриби, спори грибів);
• пилкові алергени (пилок різних рослин);
• харчові продукти (полуниця, морепродукти, яйця);
• побутові алергени (пил);
• тваринного походження (шерсть, лупа);
• лікарські препарати (пеніцилін та сульфамідні засоби, інгібітори АПФ та нестероїдні протизапальні медикаменти);
• комахи та паразити (укуси, луска);
• інтенсивний вплив сонця, води, спеки та холоду.
Існує особлива форма набряку Квінке - спадкова (псевдоалергійна) - через вроджене порушення системи комплементу.
Спадковий ангіоневротичний набряк розвивається під впливом наступних факторів:
• стрес;
• травма;
• інтенсивне фізичне навантаження;
• хірургічне втручання або лікування у стоматолога;
• інфекції;
• менструація;
• прийом гормональних препаратів;
• вагітність.
Перша допомога при набряку гортані (до прибуття швидкої допомоги)
Перша долікарська допомога повинна надаватися безпосередньо на місці виникнення гострих симптомів. Набряк гортані може виявитися смертельно небезпечним, зволікати не можна, вчасно надана перша допомога може врятувати життя.
1. Усунути алерген (при можливості).
2. Викликати швидку допомогу.
3. Забезпечити доступ кисню, відкривши вікна та розстібнувши тугий одяг.
4. Очистити дихальні шляхи.
5. При набряку гортані ввести адреналін 0,3-0,5 мл 0,1% внутрішньом'язово, або внутрішньовенно (для дітей 0,01 мг/кг ваги, в середньому 0,1-0,3 мл 0,1% розчину).
6. Ввести судинозвужувальні засоби в носову порожнину, наприклад: «Риностоп» або «Ксилен».
7. Дати будь-який антигістамінний засіб, яке є (димедрол, дипразин, супрастин).
8. Прі відсутності дихання виконати штучне дихання.
9. До прибуття швидкої перебувати поруч з постраждалим, підраховуючи пульс та стежачи за артеріальним тиском.
Що робити при набряку гортані?
У разі набряку гортані, можливе повне закриття дихальних шляхів, при якому медикаментозне лікування не завжди ефективне. У цьому випадку для порятунку життя необхідно провести інтубацію (введення дихальної трубки в горло) або трахеостомію (введення дихальної трубки через розріз на шиї). Але ці маніпуляції можуть проводити тільки спеціально навчені медики (медики швидкої допомоги, ЛОР-лікарі...).
Після госпіталізації і стабілізації загального стану хворого необхідне дотримання гіпоалергенної дієти, яка виключає шоколад, горіхи, цитрусові, рибу, яєчний білок. У гострий період та наступні кілька днів рекомендується вживати в їжу вівсяні пластівці, зварені на воді, білі сухарі та воду.
Профілактика ангіоневротичного набряку
Для профілактики набряку Квінке необхідно уникати контакту з алергенами, які його викликають, приймати профілактичні препарати, або відмовитися від прийому певних ліків, що провокують реакцію.
Знаючи основні симптоми ангіоневротичного набряку та вміючи його вчасно розпізнати, можна врятувати життя людині. Головне, вчасно викликати лікаря, а до його приїзду спробувати виявити та усунути можливий алерген.
