Ангионевротический отек (отек Квинке, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) - это быстро развивающийся ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек.
В основе этого состояния лежит аллергическая реакция немедленного типа, при которой происходит выброс в кровь большого количества биологически активных веществ. В результате этого повышается проницаемость сосудистой стенки и развивается отек тканей. Часто ангионевротический отек сочетается с крапивницей, в основе развития которой лежат такие же изменения в организме. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.
Наиболее часто отек Квинке располагается на лице, шее и верхней части тела, но в редких случаях могут быть задеты оболочки мозга, внутренние органы и суставы.
!!!Самым опасным является ангионевротический отек гортани!!!
Отек обычно развивается в тех участках гортани, где в подслизистом слое богато представлена рыхлая соединительная ткань, т. е. на язычной поверхности надгортанника, в черпало-надгортанниковых складках, на задней стенке гортани и в подсвязочном пространстве.
Симптомы отека Квинке:
• напряжение области отека;
• затрудненное глотание пищи и жидкости;
• прогрессирующее затрудненное дыхание;
• отек языка;
• частичная потеря голоса;
• ухудшение зрения (при распространении отека в область глаз);
• лицо гиперемированное, затем резко бледнеет.
ВАЖНО! Ангионевротический отек гортани развивается очень быстро, буквально за час отечность может распространиться на все лицо, шею, грудную клетку и руки. Поэтому при первых симптомах или даже подозрении следует незамедлительно вызывать врача или отправляться в больницу самостоятельно.
В течении нескольких часов возможно появление:
• сильной одышки;
• набухания шейных вен;
• потери сознания;
• судорог;
• асфиксии (удушье).
Причины возникновения отека Квинке
Самые распространенные аллергены:
• грибковые аллергены (грибы, споры грибов);
• пыльцевые аллергены (пыльца различных растений);
• пищевые продукты (клубника, морепродукты, яйца);
• бытовые аллергены (пыль);
• животного происхождения (шерсть, перхоть);
• лекарственные препараты (пенициллин и сульфамидные средства, ингибиторы АПФ и нестероидные противовоспалительные медикаменты);
• насекомые и паразиты (укусы, чешуя);
• интенсивное воздействие солнца, воды, жары и холода.
Существует особая форма отека Квинке - наследственная (псевдоаллергическая) - из-за врожденного нарушения системы комплемента.
Наследственный ангионевротический отек развивается под воздействием следующих факторов:
• стресс;
• травма;
• интенсивная физическая нагрузка;
• хирургическое вмешательство или лечение у стоматолога;
• инфекции;
• менструация;
• прием гормональных препаратов;
• беременность.
Отек Квинке: первая помощь (до прибытия скорой помощи)
Первая доврачебная помощь должна оказываться непосредственно на месте возникновения острых симптомов. Отек гортани может оказаться смертельно опасным, медлить нельзя: своевременно оказанная первая помощь может спасти жизнь.
1. Устранить аллерген (при возможности).
2. Вызвать скорую помощь.
3. Обеспечить доступ кислорода, открыв окна и расстегнув тугую одежду.
4. Очистить дыхательные пути.
5. При отеке гортани ввести адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% внутримышечно, или внутривенно (для детей 0,01 мг/кг веса, в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора).
6. Ввести сосудосуживающие средства в носовую полость, например: «Риностоп» или «Ксилен».
7. Дать любое антигистаминное средство, которое есть (димедрол, дипразин, супрастин).
8. При отсутствии дыхания выполнить искусственное дыхание.
9. До прибытия врача находиться рядом с пострадавшим, подсчитывая пульс и следя за артериальным давлением.
Что делать при отеке гортани?
В случае отека гортани возможно полное закрытие дыхательных путей, при котором медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае для спасения жизни необходимо провести интубацию (введение дыхательной трубки в горло) или трахеостомию (введение дыхательной трубки через разрез на шее). Но эти манипуляции могут проводить только специально обученные медики (медики скорой помощи, ЛОР-врачи…).
После госпитализации и стабилизации общего состояния больного необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей шоколад, орехи, цитрусовые, рыбу, яичный белок. В острый период и последующие несколько дней рекомендуется употреблять в пищу овсяные хлопья, сваренные на воде, белые сухари и воду.
Профилактика ангионевротического отека
Для профилактики отека Квинке необходимо избегать контакта с аллергенами, которые его вызывают, принимать профилактические препараты или отказаться от приема определенных лекарств, провоцирующих реакцию.
Зная основные симптомы ангионевротического отека и умея его вовремя распознать, можно спасти жизнь человеку. Главное, вовремя вызвать врача, а до его приезда попытаться выявить и устранить возможный аллерген.
