ЛОР-анестезія. Місцева чи загальна?
Місцева анестезія виконується хірургом прямо на місці операції. Призначення цього виду анестезії - перервати больові стимули в центральній нервовій системі за допомогою місцевих анестетиків. Це відбувається у місці, де болить. Мозок просто блокує біль в області нервових пучків. При цьому ви відчуваєте дотик, ви відчуваєте і усвідомлюєте все, що відбувається з вами.
Хірург визначає метод анестезії, в залежності від виду операції та здоров'я пацієнта. Найчастіше використовують місцеві анестетики, які переривають нервову провідність в ділянці, яку оперують. Так проводиться найчастіше анестезія при роботі з невеликою площею тканин, наприклад при поліпах, іноді більшої площі - наприклад, передньої ділянки щоки при гайморотомії.
Найчастіше використовується Лідокаїн - це місцевий інфільтраційний
анестетик 2 покоління. Проте в нашій клініці використовується Ультракаїн чи Артифрин - це місцеві інфільтраційні анестетики 4 покоління, які не тільки якісніше та довше забезпечують анестетичну дію, а також містять епінефрин, який забезпечує місцеву ішемію тканин в області оперативного втручання. Він вводиться у вигляді ін'єкцій і блокує больові імпульси оперованої ділянки.
Ін'єкція починає діяти швидко, через кілька хвилин після застосування. При плануванні лікування лікар визначає точку, в якій виконується анестезія. Проведення анестезії має позитивну сторону в тому, що ви не відчуваєте болю під час операції і деякий час після операції.
Загальний наркоз - повністю несвідомий стан. Діюча речовина впливає на мозок, відключаючи чутливу і рухову активність. Такий наркоз може давати тільки кваліфікований анестезіолог і тільки в спеціалізованій клініці.
Загальна анестезія не проводиться на прохання пацієнта. Однак, є люди, які тільки за цієї умови дозволять виконувати певні процедури лікарю. Причина, звичайно, їх страх. Цей вид анестезії здійснюється майже завжди при операціях в хірургії. Це інвазивна процедура, наприклад, коли необхідно виконати великий надріз або інше ємкісне втручання.
При загальній анестезії використовується багато препаратів з різними профілями діяльності. Це дозволяє пацієнту засипати, не відчуваючи болю, так як відбувається повна м'язова релаксація. Хімічно простим препаратом з потужним болезаспокійливим ефектом є закис азоту (N2O). Інші препарати є більш складними хімічно. Використовуються в загальній анестезії і барбітурати (вони викликають сон), а також наркотики (усувають біль) і міорелаксанти (знерухоміють пацієнта під час операції).
Хірургія, що проводиться під загальним наркозом, вимагає декількох робочих рук: анестезіолога і медсестер. Також необхідно анестезіологічне обладнання (прилади контролю, кілька видів ліків, а також інші додаткові кошти у разі непередбачених ускладнень). Не завжди ці процедури проводяться в операційній кімнаті, іноді в маніпуляційній. Однак, якщо це великі операції в ділянці голови та шиї, операційна просто необхідна.
Під час операції під загальним наркозом, а також після операції відбувається безперервний контроль життєво важливих функцій пацієнта (а саме, ЕКГ, артеріального тиску, насичення крові киснем пацієнта, видиху двоокису вуглецю, глибини анестезії, можливої втрати крові), обсяг необхідних ліків та рідини. Найбільш частим ускладненням загальної анестезії є нудота і блювання після операції, хоча, як правило, вони мають тимчасовий характер. Також можуть виникати зміни свідомості, в почутті балансу, часі реакції. Не можна забувати, що анестезія - медична процедура, і завжди є ризик різних ускладнень.
Анестезію сприймають по-різному
Не всі пацієнти хочуть отримувати місцеву анестезію, наприклад, при видаленні гнійників. Вони мають такий високий поріг терпимості болю, що просто не потребують її. Є також випадки, коли люди скаржаться, що на них не діють анестетики. Їм здається, що препарати використовуються неякісні, однак, це не так. В окремих випадках це може бути пов'язано - на жаль - з недостатньою переносимістю пацієнтом анестезії. Найчастіше це пов'язано із запаленням. У місці, де наявне вогнище запалення, місцевий анестетик не працює, що є результатом більш низького рН запаленої ділянки втручання. Досвідчений хірург-отоларинголог може обійти запалену ділянку, забезпечивши анестезію всієї навколишнього площі.
Слід підкреслити, що всі реакції на анестезію залежать від індивідуальної сприйнятливості організму. Кожен з нас реагує по-різному на різні типи препаратів. Ключовим у будь-якій анестезії є факт відсутності болю. Іноді знеболюючий ефект зникає досить швидко після операції, і біль відчувається з новою силою. Якщо це відбувається, ви повинні застосувати знеболюючі препарати, щоб уникнути наростання болю. На думку експертів, почуття дискомфорту після операції часто носить чисто психологічний характер. Оскільки більшість людей бояться болю, він здається нестерпним.
Безпечна анестезія
Завжди, перш ніж проводити процедуру під загальним або місцевим знеболюванням потрібно зробити лабораторні аналізи. При наявності будь-якої хвороби до візиту до ЛОРа слід проконсультуватися з лікарем-терапевтом. Важливу роль тут відіграє стан вашого здоров'я в цілому. Іноді до операції з анестезією необхідне проведення додаткових аналізів. Наприклад, люди, що мають проблеми з серцем, повинні обов'язково пройти ЕКГ. Часто слід виконати тестування щодо системи згортання крові, тому що у деяких людей після оперативних втручань наявна подеколи значима кровотеча. Це небезпечно і під час операції, а також після, адже ускладнює процес загоєння. Важливо також, щоб пацієнт не мав алергії на місцеві анестетики, хоча вони дуже рідкісні. Варто зазначити, що у деяких людей іноді виявляються симптоми, які можуть бути інтерпретовані як алергія. Також ці симптоми іноді переходять в порушення сприймання, такі як порушення орієнтації, головокружіння, потемніння в очах або навіть призводять до втрати свідомості.
Як і в медицині в цілому, як ви знаєте, все може статися, тому лікарі, що проводять анестезію повинні бути готові до всього. Кожен кабінет, повинен бути обладнаний всім необхідним на випадок позаштатної ситуації. Однак, якщо анестетик якісний, анестезія буде проведена без наслідків і матиме відповідний ефект. Адже головна її перевага - відсутність болю.
