Мицетома верхнечелюстной (гайморовой) пазухи - это одна из форм микоза, грибковое заболевание неинвазивного характера. При даной патологии мицелий грибов рода Aspergillus просто растет внутри полости пазухи, но не прорастает в слизистую оболочку гайморовой пазухи.
Можно еще встретить термины "грибковый шар", "грибковое тело" или «грибковый гайморит». Мицетома может возникать и в других приносовых пазухах, но преимущественно локализуется в гайморовой. Также мицетомы составляют большинство из всех микозов приносовых пазух.
Разнообразные грибы очень распространены во всей окружающей среде. Они могут без труда попадать в дыхательные пути, при этом способны оседать в полости носа и в гайморовых пазухах. При нормально работающем иммунитете грибы никак себя не проявляют и продолжат оставаться в единичных количествах в носу. Но при неблагоприятных обстоятельствах колонии грибов начинают увеличиваться, что и приводит к заболеванию.
Причины, которые способствуют росту грибковых заболеваний:
• нерациональное применение противомикробных препаратов;
• употребление фармакологических препаратов, угнетающих иммунитет;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• увеличение таких заболеваний, как злокачественные новообразования, сахарный диабет, ВИЧ, СПИД и т.д.
Еще одно старое и не совсем правильное название мицетомы-«одонтогенный гайморит». Оно возникло потому, что частая причина возникновения ее у здоровых людей- стоматологические манипуляции (пломбирование корневых каналов корней малых и больших коренных зубов верхней челюсти). Механизм развития заболевания достаточно прост. Дело в том, что корни зубов верхней челюсти, особенно 5 и 6-го, часто отделены от гайморовой пазухи тонкой костной стенкой, а то и вовсе прикрыты с ее стороны только слизистой оболочкой. Таким образом, стоматолог, совершенно без злого умысла, проводя эндодонтические манипуляции в корневых каналах корней зуба, может проткнуть их верхушки и протолкнуть пломбировочный материал в пазуху. Сам по себе пломбировочный материал – совершенно безвредная субстанция, но соли цинка в его составе играют каталитическую роль (провоцируют) в развитии грибковой флоры. Со временем формируется так называемое грибковое тело, которое постепенно может заполнить всю пазуху.
В большинстве случаев мицетома развивается в одной верхнечелюстной пазухе, но изредка возможна и в обоих. Часто с самого начала патология имеет затяжное развитие и люди ничего не подозревают о ее существовании. Характерно длительное отсутствие выраженных клинических проявлений. Возможен вариант случайного обнаружения мицетомы во время обследования по поводу совершенно другого заболевания (например, стоматологического). Когда мицелий разрастается, появляются такие симптомы, как:
• чувство распирания, боль в соответствующей приносовой пазухе;
• появление бело-желтых, белых творожистых, густых выделений из носа (потому что причиной патологии стали грибы Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger);
• неприятный запах из носа;
• синюшность слизистой оболочки носовой полости;
• затруднение носового дыхания;
• заложенность носа, которая становится постоянной;
• периодические головные боли;
• боли в зубах, в верхней челюсти;
• потеря обоняния.
Для диагностики наиболее информативной является компьютерная томография пазух носа. Обычный рентген и МРТ дают менее информативную картину.
Лечение мицетомы полости носа только хирургическое. Операция выполняется или через нос, или через переднюю стенку гайморовой пазухи под губой. Так как при мицетоме грибковый мицелий не прорастает в слизистую, удаление дает хороший результат и рецидивы встречаются редко. Данную операцию можно выполнять как под общей, так и под местной анестезией. При местной анестезии возможно покинуть клинику уже в день операции. Реабилитационный период составляет примерно 3-7 дней.
В послеоперационном периоде проводится местная антимикотическая терапия путем промывания пазухи раствором противогрибковых препаратов. Для создания высоких концентраций лекарственных средств в пазухе и полости носа назначаются ингаляции растворов противомикотических средств через нос. Системная антимикотическая терапии рекомендуется при наличии фоновых заболеваний, таких как бронхиальная астма, сахарный диабет, медикаментозная иммуносупрессия, иммунодефицит. Иммунокорригирующая терапия показана при наличии местной или системной иммунологической недостаточности.
Важно знать!
При подозрении на грибковое воспаление пазух не следует делать горячие процедуры для носа — прогревания, компрессы. Это не только будет бесполезным занятием, но и может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Также запрещается пить антибиотики и орошать нос антибактериальными спреями, что только еще больше снизит местный иммунитет и спровоцирует рост колоний грибков.
Профилактика заболевания:
• закаливание;
• сбалансированное питание;
• борьба с дисбактериозом;
• своевременное лечение зубов;
• предотвращение стрессов;
• правильный режим дня;
• занятия спортом;
• раннее начало лечения всех инфекционных болезней;
• корректирование соматических патологий организма.
По статистике у 5-10% людей, которые страдают риносинуситами, при детальной диагностике в полости носа и пазухах выявляются грибковые инфекционные агенты. При длительном отсутствии лечения грибковый гайморит может провоцировать развитие бронхиальной астмы. Поэтому очень важно вовремя распознать и вылечить патологию.
Будьте здоровы!
