Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены, но существует несколько вариантов:
1. Нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки);
2. Системное нарушение метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани;
3. Нарушение гормональных реакций в организме (климактерический период у женщин, повреждение гипоталамуса).
Развитие липомы могут стимулировать заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза.
Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. Нельзя исключать и генетическую предрасположенность. Рост размеров липом не связан с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир. Поэтому жировики образуются и у людей астенического телосложения.
Кроме того, и локализация липом говорит о причинах, потому как, например, расположение на спине и шее говорит о травме, а вот на лице липома является по происхождению наследственной проблемой.
Липомы по форме роста бывают:
1. Подкожная форма — всегда доброкачественная, локализуется в подкожной клетчатке, имеет капсулу;
2. Межмышечная — не имеет капсулы, склонная к озлокачествлению.
По клеточному составу жировики подразделяются на:
1. Липофибромы (мягкая липома, состоящая преимущественно из жировой ткани);
2. Фибролипомы (плотная на ощупь липома, состоящая из жировой и соединительной фиброзной ткани);
3. Ангиолипомы (жировики с большим количеством кровеносных сосудов);
4. Миолипомы (жировики, содержащие мышечные волокна);
5. Миелолипомы (редкий вид, в котором жировая ткань находится в смеси с кроветворной).
Одной из разновидностей липом является гибернома – опухоль их эмбриональных зачатков бурого жира. Внешне и клинически она мало чем отличается от классической липомы и различима только после гистологического исследования.
В практике отоларинголога очень редко, но все же могут встретиться множественные липомы. Стоит упомянуть шейный симметричный множественный липоматоз (синдром Маделунга) - симметрично расположенные на шее липомы, которые охватывают шею наподобие воротника.
Для подкожных липом (лимфом) характерны следующие симптомы при пальпации (ощупывании):
• безболезненная;
• мягкая, эластичная;
• обычно круглая или овальная по форме;
• не спаяна с кожей, подвижна;
• медленнорастущая.
Итак, липома – опухоль доброкачественная и, в принципе, неопасная для здоровья человека. Почему же жировикам шеи, лица и головы уделяется особое внимание? А вот почему:
1. Жировик в этих местах хорошо заметен и является косметическим дефектом, доставляющим человеку еще и психологические страдания.
2. В области шеи человека находятся органы дыхания, жизненно важные железы и кровеносные сосуды, нервы и много работающие мышцы. Любая опухоль среди них – лишняя. Она может сдавить или сместить первоначально здоровые ткани и органы, нарушить естественные процессы.
3. Липобластома, разрастаясь, может раздвигать мышцы, прорастая глубоко внутрь.
4. Шея подвержена систематическим внешним воздействиям галстуков, воротников, шарфов, плечевых ремней.
Липобластомы очень «не любят» даже незначительных травм, натираний, сдавливаний. Последствием может быть сильное воспаление, бурный рост опухоли и даже ее перерождение. Все это уже становится опасным для здоровья.
Жировики на голове и лице представляют собой небольшие новообразования под кожей из разросшейся жировой ткани.
Симптомы липомы, которая образовалась на лице, появляются чаще на веках и лбу, реже на щеках. Липома на лице гладкая и эластичная, при надавливании способна перемещаться немного в сторону, не болит. На голове она может быть более плотной консистенции из-за преобладания соединительной ткани. Лечение нужно проводить только в медучреждении, избавление от нее народными средствами может закончиться шрамами и рубцами на лице.
Диагностику любого новообразования на теле основывают на визуальном клиническом осмотре. Если этого недостаточно, то липому диагностируют при помощи УЗИ, компьютерной томографии, рентгеновских исследований или же взятием цитологической пункции посредством тонкой иглы. Таким методом точный диагноз определяется безболезненно и эффективно, а сам способ дает необходимую исчерпывающую информацию о липоме.
Лечение липомы только хирургическое. Выбор метода удаления во многом зависит от конкретного случая. Играют роль размер, расположение липомы, глубина ее залегания.
Показания к оперативному лечению липом:
1. Быстро прогрессирующее увеличение размеров липомы.
2. Большой размер липомы.
3. Функциональные расстройства, проявляющиеся сдавлением окружающих органов и тканей; болезненность липомы, нарушение функции органа.
4. Косметический дефект.
При небольших по размеру опухолях с доступным расположением оперативное вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных (поликлинических) условиях. При больших размерах липомы, а также жировиках, локализованных в сложных анатомических областях, пациенты госпитализируются, и оперативное лечение проводится в условиях хирургического стационара.
Способы удаления липом:
1. Иссечение липомы вместе с капсулой – представляет собой наиболее радикальный метод хирургического лечения. Под местным обезболиванием широким кожным разрезом липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, после этого накладываются швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. Преимущество этой хирургической методики - высокая радикальность и отсутствие рецидивов новообразования.
2. Эндоскопическое удаление липомы: через небольшой разрез кожи длиной до 1 см производится разрушение липомы и удаление её внутри капсулы, контроль полноты удаления производится при помощи миниэндоскопа (оптического прибора, используемого для исследования полых анатомических образований). Такое хирургическое вмешательство позволяет достичь хорошего косметического эффекта, однако является недостаточно радикальным.
Эндоскопическое удаление липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – оптическая трубка; 4 – видеокамера; 5 – рабочий инструмент; 6 – световод.
3. Липосакция липомы: через разрез кожи не более 5 мм в длину липома удаляется внутри капсулы с использованием липоаспиратора без последующей проверки полноты её удаления. Несмотря на лучший косметический эффект, эта хирургическая методика чревата большой вероятностью рецидива липомы.
Липосакция липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – глублежащие ткани; 4 – кожа; 5 – подкожная клетчатка; 6 – трубка отсоса.
4. Лазерное удаление липомы под местным наркозом.
5. Электрокоагуляция липомы.
6. Радиоволновая хирургия липомы с удалением ее тканей.
Осложнения липомы:
1. Воспаление - опухоль краснеет, увеличивается в объёме, становится болезненной.
2. Очень редко наблюдается малигнизация (озлокачествление) - липосаркома.
3. Большие, существующие на протяжении длительного времени липомы вызывают смещение окружающих тканей.
Прогноз при липомах благоприятный, они удаляются полностью и не дают рецидивов. При неполном удалении могут возникать повторные липомы. Жизни и здоровью в подавляющем большинстве случаев липомы не угрожают.
Хотя липома и доброкачественная, не следует заниматься самолечением. Жировки легко спутать со злокачественным новообразованием. Липому на шее можно спутать с воспаленным лимфоузлом, липому на лице - с атеромой. Поэтому ставить диагноз и лечить липому области лица, головы и шеи должен только врач (ЛОР-врач, пластический хирург).
