Болезнь Меньера (эндолимфатический гидропс или эндолимфатическая водянка) – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, клинически обусловленное увеличением количества жидкости (эндолимфы) в его полости, в основе которого лежит дисфункция вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха.
Проявляется приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха. Обычно патологический процесс поражает только одно ухо, но в 10-15 % случаев процесс двухсторонний. Приступы возникают в любое время, но чаще утром и ночью. Спровоцировать приступ головокружения может психологическое и физическое напряжение. Больной ощущает вращение или ему представляется смещение окружающих предметов. Эти симптомы приносят больному огромное неудобство.
В чем разница между болезнью и синдромом Меньера?
Болезнь Меньера и синдром с таким же названием имеют много общего, но в то же время — это абсолютно разные проблемы. Болезнь Меньера – самостоятельное заболевание, тогда как синдром (он встречается чаще) может развиваться на фоне иных патологий внутреннего уха (например, при резком изменении атмосферного давления, при недостаточности кровоснабжения внутреннего уха и мозга, черепно-мозговой травме, передозировке определенных лекарств (Аспирина), некоторых заболеваниях и т.д.). Главными отличительными признаками последнего является отсутствие шума в ушах и прогрессирующего снижения слуха.
Если рассуждать о причинах этой болезни, то мнения врачей в данном вопросе заметно расходятся. Существуют несколько теорий развития болезни Меньера:
• патология строения височной кости,
• наследственная передача,
• влияние вирусной инфекции (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса), которая может запускать аутоиммунный механизм, приводящий к заболеванию,
• аллергические реакции,
• задержка калия в эндолимфатическом пространстве, что вызывает калиевую интоксикацию волосковых клеток и вестибулярного нейроэпителия, в результате чего развиваются тугоухость и головокружение,
• нарушение вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха.
Большинство исследователей, изучающих болезнь Меньера, считают, что в ее основе лежит повышение внутрилабиринтного давления за счет скопления в лабиринте избыточного количества эндолимфы. Избыток эндолимфы может быть обусловлен ее повышенной продукцией, нарушением ее всасывания или циркуляции. В условиях повышенного давления эндолимфы затрудняется проведение звуковых колебаний, а также ухудшаются трофические процессы в сенсорных клетках лабиринта. Резко возникающее повышение внутрилабиринтного давления вызывает приступ болезни Меньера.
К факторам риска развития патологии относят:
• врожденные аномалии строения органов слуха;
• стрессовые ситуации,
• аллергические реакции и другие нарушения иммунной системы,
• нарушения обмена веществ и функции эндокринной системы,
• употребление поваренной соли в больших количествах,
• постоянное влияние шумов.
Предвестниками приступа являются:
• нарушение координации при совершении резких движений,
• усиление звона в ушах.
Обычно началу приступа предшествует чувство «наполнения» или «давления» в ухе.
Во время приступа у больного отмечаются такие симптомы:
• головокружение,
• расстройство координации,
• тошнота и рвота.
Частота возникновения приступов при болезни Меньера:
• очень частые (несколько раз в неделю),
• частые (1-2 раза в месяц),
• редкие (1-2 раза в год),
• эпизодические (1 раз в несколько лет).
Длительность приступов - от нескольких минут до нескольких суток, обычно-2-8 часов.
Стадии заболевания:
1. Обратимая стадия - типичные приступы, сменяющиеся светлыми промежутками, во время которых симптомы вестибулярных расстройств отсутствуют, но наблюдаются шум в ухе и флюктуирующая тугоухость.
2. Необратимая стадия - частота и продолжительность приступов увеличиваются, светлые промежутки почти исчезают, вестибулярные расстройства отмечаются и в межприступном периоде, прогрессивно ухудшается слух.
Болезнь Меньера может начинаться как с вестибулярных, так и со слуховых (снижение слуха, заложенность уха, ушной шум) симптомов. В первые 2–3 года заболевания туго-ухость может быть флюктуирующей (преходящей) с практически полным восстановлением слуха в межприступном периоде. С годами слух постепенно снижается, вплоть до полной глухоты.
Что делать во время приступа в домашних условиях?
При приступе головокружения рекомендуется занять лежачее положение и держать голову спокойно, не осуществляя движений, пока приступ не пройдет. Чтобы ослабить приступ можно использовать антигистаминные препараты, например, супрастин, диазолин, димедрол, меклозин, бетасерк и фенкаро. Для уменьшения тошноты можно применять противорвотные средства, например, метоклопромид и церукал.
Диагностика болезни Меньера включает такие исследования:
• отоскопия и микроотоскопия,
• аудиометрия,
• исследование камертоном,
• акустическая импедансометрия,
• электрокохлеография,
• отоакустическая эмиссия,
• промонториальный тест,
• МРТ головного мозга,
• консультация невролога.
Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с:
• острым лабиринтитом,
• евстахиитом,
• отосклерозом,
• отитом,
• фистулой лабиринта,
• вестибулярным нейронитом,
• опухолью VIII пары черепных нервов,
• синдромом Меньера,
• психогенными нарушениями.
Методы лечения болезни Меньера
Поскольку причины и механизм развития заболевания точно неизвестны, для его лечения используется большое разнообразие методов как консервативной, так и хирургической терапии. К сожалению, в настоящий момент достоверно эффективный подход отсутствует.
Прежде, чем проводить оперативное лечение болезни Меньера, необходимо постараться вылечить это заболевание консервативным путем. Если же консервативное лечение не дало положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству, выбор которого зависит от показаний и симптоматики. Так, известны следующие хирургические манипуляции:
• дренирующее вмешательство, которое направлено на принужденное обеспечение оттока эндолимфы из пространства внутреннего уха;
• дренирование лабиринта через среднее ухо или эндолимфатический мешок;
• фенестрация полукружного канала;
• перфорация стременного основания;
• интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва;
• окончательное удаление лабиринта;
• лазеродеструкция лабиринта;
• разрушение лабиринта ультразвуком;
• шейная симпатэктомия.
Профилактика болезни Меньера
Для того, чтобы избежать диагноза «болезнь Меньера», рекомендуется позаботиться о мерах надежной профилактики, которой можно придерживаться и в домашних условиях. В данном случае желательно избегать травмирования внутреннего уха, а также своевременно лечить все инфекционные и хронические заболевания собственного организма.
Частоту и интенсивность приступов можно значительно снизить с помощью простых методов, даже без применения лекарственных средств. Больным рекомендуется соблюдение диеты и здорового образа жизни. Необходимо отказаться от спиртного, курения, употребления кофе и других продуктов, способных ухудшить симптомы заболевания.
Страдающие болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях – на глубине, на высоте. Им также не рекомендуется работать у движущихся механизмов и в транспортных средствах.
Это заболевание не смертельное, но способно значительно усложнить жизнь. Поэтому, берегите себя и лечитесь вовремя!
