Сумка Торнвальда (глоточная сумка, сумка Люшки, киста Торнвальда)- кистоподобное образование носоглотки, которое располагается по средней линии вблизи глоточной миндалины, связанное с отшнуровыванием в эмбриональном периоде части энтодермы в области спинной хорды. Распространенность данной аномалии развития в популяции составляет 1,9-4%.
Образование изнутри и снаружи выстлано слизистой оболочкой- такой же, как и в глотке. Оно может продолжаться в затылочную кость в виде эпителиальной расщелины, окруженной соеденительной тканью. Если выводное отверстие этой расщелины, которая формируется при слиянии глоточной эктодермы с нотохордой, закрывается, образуется кистоподобный тип сумки Торнвальда, если остается открытым - так называемый корковый тип. В последнем случае образовавшаяся в полости засохшая слизь периодически закрывает одно или несколько выводных отверстий сумки. Она может нагнаиваться, вызывая постоянное гноетечение и за счет этого неприятный привкус и запах изо рта, обструкцию евстахиевой трубы и боль в горле- так развивается синдром Торнвальда.
Спровоцировать развитие болезни Торнвальда могут удаление аденоидов, тампонада носовых ходов, травма носа, снижение защитных функций организма при переохлаждении, стрессе.
Клиническая симптоматика
Сумка Торнвальда — это врождённая патология слизистой носоглотки, поэтому появление симптомов может происходить в различные периоды жизни человека, но наибольшее количество случаев воспаления кисты попадает на возрастную категорию от 15 до 20 лет.
Киста Торнвальда имеет свойство существовать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека.
Синдром Торнвальда представляет собой совокупность симптомов:
• постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке глотки);
• боль в затылочной области;
• напряжение задних шейных мышц;
• дурной запах изо рта;
• заложенность ушей;
• гнусавость.
Диагностика
• Анализ анамнеза и жалоб заболевания.
• Аллергологический анамнез больного.
• Риноскопия (осмотр полости носа).
• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки).
• Отоскопия.
• Риноэндоскопия (эндоскопия полости носа).
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Дифференциальная диагностика проводится с:
• аденоидами,
• ретенционной кистой глоточной миндалины (слизистая киста),
• ретроназальным полипом,
• кистой кармана Ратке,
• цефалоцеле.
Лечение
Киста носоглотки всегда требует ее удаление, так как может произойти прорыв ее содержимого в полость носоглотки, что повлечет за собой постоянное гноетечение и воспаление рядом расположенных тканей. Во время проведения операции осуществляется полное иссечение данного новообразования и опорожнение его содержимого. Прогноз при болезни Торнвальда считается весьма благоприятным. Операция обычно проходит без осложнений.
Резекция осуществляется одним из следующих способов:
1. Эндоскопический. Чаще всего хирургическое лечение осуществляется при помощи специального эндоскопа.
2. Лазерное удаление кисты представляет собой один из самых эффективных и безопасных способов резекции. Операция проводится под местным наркозом.
3. Хирургическое иссечение кистового образования при помощи скальпеля является наиболее популярным и широко распространенным вариантом.
Осложнения и последствия
Если данное заболевание не лечить, возможны такие последствия:
• из-за нарушения носового дыхания – частые синуситы, воспаление среднего уха, искривление носовой перегородки, храп;
• при прорыве кисты и затекания ее содержимого в гортань – ларингиты, фарингиты, бронхиты и аспирационные пневмонии;
• при ринорее – тонзиллиты, гингивиты;
• постоянные головные боли, которые не купируются приемом болеутоляющих препаратов.
Все вышеперечисленные заболевания принимают хроническую форму.
Думаем, что читателю стала понятной вся важность лечения у профессионалов, поскольку нельзя самому быть полностью уверенным, почему возникли тот или иной симптомы. Берегите себя!
