Хронический тонзиллит — стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин, которое характеризуется у большинства больных рецидивирующими обострениями в виде ангин и общей токcико-аллергической реакцией, которая является часто реализуемым этиологическим фактором многих местных и общих заболеваний и катализатором патологических процессов в организме.
Небные миндалины, носоглоточная миндалина, язычная и трубные миндалины образуют защитное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова) - мощный барьер на пути поступающих в организм воздуха и пищи. Миндалины выполняют огромную работу - распознают в воздухе и пище опасные вирусы и бактерии и запускают иммунную реакцию.
При рассмотрении миндалины на ее поверхности можно увидеть углубления и отверстия с узкими извилистыми и глубокими ходами (т.н. лакуны миндалин).
Существование глубоких лакун создает предпосылки для развития хронического воспаления миндалин. В лакунах оседают остатки пищи, погибшие иммунные клетки и др., которые являются прекрасной питательной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
Под термином «хронический тонзиллит» подразумевают хроническое воспаление именно нёбных миндалин, так как у них, как правило, возникает хронический воспалительный процесс. Также хроническое воспаление встречается в глоточной миндалине у детей — хронический аденоидит. Весьма редким является воспаление язычной миндалины, а воспаление трубных (по величине маленьких) соотносят с боковым фарингитом.
Статистические данные, предоставленные ВОЗ, показывают, что по всему миру примерно 10-15% взрослых и 25-30% детей страдают хроническим тонзиллитом.
Причины хронического тонзиллита
• неправильное, или же отсутствие лечения острой формы болезни;
• частые ангины;
• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
• не санированная полость рта (кариозные зубы, заболевания пародонта);
• стойкое нарушение носового дыхания (искривленная носовая перегородка, увеличение нижних носовых раковин, полипы носа и т. д.);
• наличие инфекционных очагов в прилегающих органах;
• ослабление иммунных сил организма;
• аллергический статус.
Симптомы хронического тонзиллита
К основным симптомам хронического тонзиллита относятся:
• постоянная боль в горле (от умеренной до очень сильной);
• боли в гландах;
• отёчность в области носоглотки;
• «пробки» в горле;
• воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость;
• температура тела не снижается на протяжении долгого времени;
• неприятный запах изо рта;
• слабость и быстрая утомляемость.
Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.
Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:
• гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек;
• рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками;
• разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины;
• казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;
• регионарный лимфаденит - поднижнечелюстные (чаще) и шейные лимфоузлы увеличены и слегка болезненны при надавливании.
Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита.
Сопряженные с тонзиллитом заболевания
При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность. Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:
• коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
• заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема;
• заболевания глаз: болезнь Бехчета;
• заболевания почек: нефрит;
• заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.
Хронический тонзиллит имеет 2 клинические формы:
1. простую- при которой могут быть частые ангины - 1-2 раза в год, а в промежуточные периоды общее состояние больного остается хорошим;
2. токсико-аллергическую - наступают те или иные связанные с тонзиллитом гематологические, биохимические, иммунологические и другие общие патологические реакции.
Диагностика хронического тонзиллита
Диагностика тонзиллита у детей, как и тонзиллита у взрослых проводится с помощью следующих методов:
1. Осмотр ЛОР-врача, сбор анамнеза заболевания.
2. Мазок из глотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
3. Общий анализ крови, общий анализ мочи.
4. Анализ крови на антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
5. ЭКГ.
6. По показаниям- УЗИ почек, Эхо-КГ, консультация кардиолога, уролога.
Нужно ли удалять миндалины?
В свое время считалось, что есть органы, в организме лишние. Такие, как аппендикс или миндалины. И лучше их удалить, пока они не воспалились.
Но! Глоточные миндалины - это лимфоидная ткань. Это - барьер для патогенных микроорганизмов. Если их не будет - одним барьером для бактерий меньше. Значит, инфекция будет сразу проникать глубже - дальше по дыхательным путям.
Кроме того, воспалительные процессы в миндалинах, особенно в детстве, ведут к выработке стойкого иммунитета. Это - своеобразная школа, или полигон, на котором организм отрабатывает средства борьбы с инфекцией.
Другое дело, что больные, гнойные миндалины уже не защищают организм, а наоборот, сами являются источником инфекции (это, собственно, и есть хронический тонзиллит). Здесь все зависит от того, можно ли восстановить функцию миндалин. Если такая возможность есть, нужно лечить. Если нет - придется удалять. Но это может решать только врач-оториноларинголог!
Как предупредить хронический тонзиллит
Профилактика тонзиллита – это, в первую очередь, общее закаливание организма. Большое значение также имеют своевременное лечение заболеваний зубов и десен, синуситов, отитов. Не следует также забывать о профилактических осмотрах ЛОР-врача.
Тщательно обдумайте все предложенные врачом методы лечения! Берегите себя!
