Отомикоз (внешний грибковый отит, сингапурское ухо) - грибковая инфекция уха, которая может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии.
Частота отомикоза в странах с умеренным климатом составляет от 7 до 26% всех воспалительных заболеваний уха. Отомикоз можно наблюдать в любом возрасте и он не половой предрасположенности. В большинстве случаев воспаление развивается с одной стороны, но в 10% случаев отмечается двусторонний отомикоз, причем вызван одной и той же флорой.
Причины возникновения отомикоза
Причиной развития отомикоза являются микроскопические грибки, которые часто могут быть на теле человека. В обычной жизни они не представляют для него большой опасности, однако при создании благоприятных условий становятся провокаторами серьезной болезни.
К ним относятся грибы рода: Aspergillus, Candida, Penicillium, Rhizopus.
В наружном ухе отомикоз может развиться после получения травмы, попадание посторонних предметов в слуховой проход, в результате постоянного расчесывания данного места, а также при высокой степени потоотделения.
В группу риска входят такие лица,:
• длительное время принимают антибиотики
• занимаются плаванием;
• перенесли мастоидотомию;
• пользуются слуховым аппаратом;
• проживают в странах с жарким и влажным тропическим климатом;
• некоторые виды профессий, связанных с пребыванием на холоде, во влажной и пыльной среде.
Классификация отомикоза
1. По локализации воспалительных изменений:
• внешний отомикоз;
• микотический средний отит (развивается вторично в результате грибковой суперинфекции на фоне уже существующего воспалительного процесса);
• грибковый мирингит (грибковое поражение кожи слухового прохода распространяется на барабанную перепонку)
• отомикоз послеоперационной полости (возникает у больных, перенесших радикальную мастоидектомию).
2. По клиническому течению:
• стадия предвестников - зуд и ощущение заложенности уха, иногда без видимых объективных изменений;
• острая стадия - все признаки острого воспалительного процесса: покраснение, отечность, боль, наличие выделений из уха (оторея)
• хроническая стадия - менее выраженные симптомы воспаления, длительный и вялый ход с периодами улучшения и обострения.
симптомы отомикоза
• сначала легкий, а затем постоянный, иногда приступообразный сильный зуд
• боль в ухе, жжение;
• ощущение полноты и наличия инородного тела в ухе;
• покраснение наружного слухового прохода;
• густые выделения из уха черного, белого или желтого цвета;
• заложенность уха и кондуктивная тугоухость, аутофония в причинное ухо (при обильном разрастании грибов и закупорке наружного слухового прохода ими и продуктами их жизнедеятельности)
• высыпания на коже в аллергиков;
• возможны головная боль, лихорадка, озноб, слабость, ломота в теле.
Грибок ушей у детей проходит так же, как и у взрослых. Дети часто болеют отитами, так как слуховая труба у них короткая и прямая. Инфекция из носоглотки и носа легко проникает в слуховую трубу, провоцируя воспалительный процесс. Если отит у детей не лечить вовремя, к инфекции могут присоединиться грибы.
Диагностика отомикоза базируется на:
• сборе анамнеза;
• объективных данных (то врач увидит в ухе с помощью ушной воронки или отоскопа);
• данных бактериологического исследования (посев материала из уха на флору и чувствительность к антибиотикам).
Дифференциальный диагноз грибка в ухе проводится с:
• кандидамикозом;
• дерматитом наружного уха другой этиологии.
Лечение отомикоза
Первый шаг в лечении отомикоза - тщательная очистка ушей. Нужно постараться удалить как можно больше грибков из уха еще до того, как начнется основное лечение. Также можно сделать промывание уха, которое необходимо повторять до 7-10 раз в неделю. После тщательной очистки уха, необходимо использовать ушные капли, содержащие противогрибковые действующие вещества, такие как Кетоконазол, Эконазол или Клотримазол.
При болевом синдроме можно использовать анальгетики.
Подбирать препарат необходимо в соответствии с видом возбудителя. При кандидозе, например, используют Нистатин, Гримезин. А Aspergillus niger наиболее чувствителен к Нитрофунгину. От С. albicans и A. glaucus лишаются Лютенурин. Если вид гриба-возбудителя не определен, используют препараты широкого спектра действия (Цинкундан, Ундецин). Хорошо зарекомендовали себя средства, обладающие кроме противогрибковых свойств еще и противоаллергическими (Клотримазол, Амикозол).
Профилактика отомикоза
• соблюдение правил личной гигиены;
• укрепление иммунитета;
• правильное очищение ушей (без ватных палочек);
• здоровый образ жизни;
• своевременное лечение заболеваний ушей;
• прибегание к помощи антибактериальной или гормональной терапии только в крайних случаях;
• защита ушей от попадания воды при посещении бассейнов, водоемов.
Отомикоз - это не приговор, но коварная болезнь, которая не всегда полностью излечивается. Если своевременно обратиться к ЛОР-врачу и пролечить грибок в ушах, подойдя к нему комплексно, то можно достичь полного выздоровления.
