Сикоз преддверия носа - это гнойно-воспалительный процесс волосяных мешочков (фолликулов) и окружающих их тканей преддверия полости носа, вызываемое стафилококками и стрептококками.
Сикоз носа часто протекает в сочетании с сикозом верхней губы и подбородка. В области преддверия обнаруживаются мелкие пустулки, заполненные гнойным содержимым, которое после их вскрытия насыхает в виде желтых корочек. Кожа в области носа мацерирована (размягчена), отечна, уплотнена. Больного беспокоят зуд, жжение кожи в области носа, болезненные трещины. Заболевание носит длительный, упорный характер и склонно к рецидивам. Является не только медицинской проблемой, но и эстетической, так как отрицательно сказывается на внешности больного.
Сикоз носа требует тщательного комплексного лечения, которое позволит предупредить распространение и рецидивы инфекции. Нужно внимательно отнестись к появлению сикоза, и при первых признаках немедленно обратиться за помощью к ЛОР-врачу.
Причины возникновения сикоза носа
Сикоз развивается на внутренней стороне входа в нос, где есть волоски. Возникновение сикоза является результатом попадания в луковицу волосяного мешочка гноеродных бактерий, чаще золотистого стафилококка. Начинается сикоз с воспалительной реакции вокруг волоска. Далее воспаление распространяется и на соседние участки кожи и вокруг волоска отчетливо проявляются гнойники.
Факторы риска, которые приводят к развитию сикоза носа:
• микротравмы кожи верхней губы во время бритья;
• удаление волос из носа пинцетом при несоблюдении антисептики;
• хронический ринит (насморк), при котором кожные покровы в области верхней губы становятся рыхлыми и уязвимыми, что способствует проникновению стафилококковых агентов из слизистого содержимого носовой полости;
• механическое инфицирование преддверия носа пальцами при удалении корочек из полости носа;
• снижение барьерной функции кожи при недостаточном образовании поверхностного жирового слоя или чрезмерном использовании обезжиривающих средств ухода;
• работа в помещениях с высокой степенью запыленности;
• эндокринные заболевания (особенно, сахарный диабет);
• субкомпенсированные и декомпенсированные заболевания внутренних органов, наличие в организме очагов хронической инфекции;
• постоянные эмоциональные перегрузки.
Разновидности сикозов в зависимости от возбудителя:
1. Вульгарный (стафилококковый) сикоз провоцируется стафилококковой инфекцией и является разновидностью стафилококковой пиодермии.
2. Паразитарный сикоз развивается как следствие грибковой инфекции, к которой впоследствии добавляются стафилококки.
3. Люпоидный сикоз - редкая разновидность заболевания, которая развивается только на волосяном покрове головы.
Симптомы сикоза носа:
• наличие множественных гнойничков при входе в нос с растущими на них волосами;
• гиперемия (покраснение) и отёк тканей преддверия носа;
• зуд, жжение и чувство напряжения пораженного участка кожи;
• наличие корочек из засохших гнойных выделений из гнойничков, которые затрудняют дыхание;
• резкие боли в области носа, отдающие в голову;
• возможны повышение температуры тела и лимфаденит в подбородочной и подчелюстной областях;
• симптом «медовые соты» - характерный для паразитарной формы заболевания; образуются глубокие болезненные узлы, при надавливании на которые из устьев пораженных волосяных фолликулов выделяется гной.
Диагностика сикоза носа
Диагноз сикоза преддверья носа устанавливается на основании жалоб больного и клинического осмотра отоларинголога. При необходимости гнойное отделяемое из волосяных фолликулов может быть отправлено на бактериологический посев для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика сикоза носа
Диагноз ставится на основании обязательного признака - волоса в пустуле, т.к. при экземе этот признак не наблюдается. Трудность может возникнуть в случае сочетания сикоза с экземой из-за похожего течения заболеваний. Иногда невозможно провести дифференциальный диагноз между сикозом и экземой носа.
Лечение сикоза носа
Лечение этого заболевания – непростая задача, обращение к специалисту является обязательным. Обычно достаточно амбулаторного лечения, которое проходит в несколько этапов и преследует конкретные цели:
1. устранение бактериальной инфекции;
2. облегчение кожных симптомов;
3. лечение основного заболевания, при наличии хронического синусита или ринита;
4. профилактика рецидивов.
В схему местного лечения включают:
• примочки с дезинфицирующим действием в период обострения, чаще всего применяют растворы калия перманганата, этакридина лактата, борной кислоты, разведенного камфорного спирта;
• антибактериальные, противомикробные средства в виде готовых аптечных мазей и кремов;
• местные кортикостероидные средства (мази, кремы).
В случае упорного течения заболевания местное лечение следует дополнить общим (антибактериальной терапией, поливитаминами, аутогемотерапией, эффективно также назначение противостафилококкового гамма-глобулина).
Физиотерапия необходима не только в период лечения, но и для профилактики рецидивов. При сикозе могут быть использованы УФО в эритемных дозах, ионофорез с раствором сульфата меди, прогревание лампой соллюкс в красном фильтре, лазерная терапия.
Профилактика сикоза носа:
• элиминация хронических очагов инфекции;
• соблюдение правил личной гигиены;
• дезинфекция бритвы;
• обработка микротравм антисептическими растворами;
• обтирание кожи после бритья спиртовым раствором.
Последствия и прогноз при сикозе носа
При адекватном лечении происходит постепенное разрешение сикоза с исчезновением пустул и инфильтрации кожи. Рубцов, участков стойкого изменения пигментации и алопеции обычно не остается. При редкой люпоидной форме сикоза на месте глубоких очагов воспаления формируется атрофический рубец, который выглядит как истонченные гладкие участки, лишенные волос. Реже образуется келоидный рубец. Из-за высокого риска рецидивов рекомендуется наблюдение у ЛОР-врача в течение нескольких месяцев. Недопустимы манипуляции пальцами в носовой полости, потому что на руках всегда находится кокковая или другая инфекция.
